第四节木僵患者的护理.pdf

第四节 木僵患者的护理 患者张某，女性，27岁，产后3月，大专文化，农村务农妇女。 病例： 主诉：心情不好，少语，失眠，2月，近一周少动，不能下床活 动，不能进食水，大小便不能自理。 现病史：患者2009年1月份顺产一女孩后出现情绪不好，患者家 人反应是因为生了一个女孩，而且并发产后感染为此花费了不 少医疗费用，患者家里人经常在患者面前抱怨，对患者 照顾不 周，患者近2个月心情不好逐渐加重，与周围人交流少，每日在 家不出门，对照顾孩子也没兴趣，不喂奶，不干家务，整日愁 眉苦脸，活动少，见到母亲来就哭泣，家里人问 她为什么哭患 者自己也不说，食欲差，进食需家人督促。家里未予治疗。 近一周患者渐出现行动不便，目光呆滞，不与家人交流，不说 话，卧床不起，四肢僵硬，无法进食，双眼含泪，大小便不能 自理，家人每日给患者喂牛奶，流食等食物，今日家人 无法护 理送入院。 诊 断 既往史：患者既往体健。否认是无药物过敏史。否认 3 � 疫区疫水接触史。产后 个月。 抑 家族史：患者母亲有双向情感障碍病史。余未见异常。 个人史：患者独生女，从小学习不好，大专毕业后与 郁 当地无业人员结婚，婚后夫妻感情一直不好，婆家一 性 直希望有个男孩，婆媳关系紧张。 木 体格检查：生命体征平稳，不能活动，四肢肌张力 高，四肢僵硬，撤枕实验阳性，神经系统检查，腱反 僵 射亢进。未见病理征。 精神检查：神志清楚，患者目光可以追随检查者转 动，眼睛可以自由闭合，双眼含泪，表情愁苦，对问 话不回答。接触被动。不能活动。 概念 木僵（stupor）为严重的精神运动性抑制，指 动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。 轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。严重时 全身肌张力增高，随意运动完全抑制。 木僵不同于昏迷，患者一般无意识障碍，对外界 事物能正确感知，各种反射存在 一.护理评估 1.木僵的原因及危险因素 详细询问病史 了解木僵发生的时间、过程、缓急以及原因。 精神分裂 紧张性木僵 严重的抑郁 程度较轻，可有表情变化 突发严重精神刺激 心因性木僵，短时间，无记忆 脑部疾病 第三脑室，丘脑部位疾病 2、临床表现 典型表现 动作语言明显减少，呆坐不语，刻板动作语 言，模仿语言，违拗等症状 2、临床表现 轻度/ 问之 表情呆 自动进食 有刺激反应 亚木 不答 滞 自动大小 僵 唤之 便 不动 严重 不言 双目凝 不食 肌张力增高/ 呼吸脉搏 不语 视 大小便潴 下降