脊椎术后卫教 - 居家医疗用品.pdf

骨病科衛教文章 台北榮總 骨科部 骨病科 台北榮民總醫院骨科部骨病科 脊椎骨的構造與功能 脊柱為構成人體軀幹之骨骼， 由上下相連結的脊椎骨相聚而成。 人的椎骨共有32-34 個，頸 椎7 塊、胸椎12 塊、腰椎5 塊、薦椎5 塊、尾椎3-5 塊。5 塊薦椎到成人後即癒合為1 塊骨骼，而 尾椎亦常有癒合在一起的現象。 脊柱自後方看應是一直線，由側面看則是呈凸彎的構造。可以做前俯、伸直、後仰，亦可以側屈 甚至迴轉。其中運動最為靈活的部份要算頸椎和腰椎二部份。脊椎管內由上而下有脊髓神經纖維通過， 具傳導感覺、運動、反射等作用。 造成脊椎疾病的原因 1 、 退化：30 歲以後椎間盤彈性減少，功能較差。 2 、 外力傷害：摔倒、撞擊。 3 、 疾病：骨質疏鬆、感染、腫瘤等。 4 、 肥胖：體重過重，腰椎承受壓力大。 5 、 長期姿勢不當：如經常彎腰工作者。 6 、 畸型：脊柱側彎、駝背、雞胸等。 常見脊椎病變，而您患了下列之 因上述之脊椎病變可能造成之症狀, □1 、腰椎間盤突出症 需即刻解除 □2 、脊椎腔狹窄症(退化性) □1 、坐骨神經痛 □3 、脊椎滑脫症(退化性) □2 、長期腰背疼痛 □4 、腰椎弓斷裂，有或無脊椎滑脫 □3 、神經性間歇跛行症 □5 、脊柱側彎症 □4 、肌肉萎縮、感覺異常、下肢無力 □6 、脊椎骨折(不穩定性) □5 、大小便障礙或失禁 □7 、脊椎腫瘤併有或無脊髓神經壓迫 □6 、漸行性神經損傷障礙 □8 、脊椎骨髓炎併有或無脊髓神經壓迫 □7 、下肢癱瘓 入院後要接受那些檢查 ＊手術前之常規檢查包括以下各項： 1 、胸部X 光：以了解您的肺部情形。 2 、心電圖：以了解您的心臟功能。 3 、血液檢查：以了解您的肝、腎功能及有否糖尿病、凝血障礙等。 4 、大、小便檢查：以了解您是否有腸胃或泌尿系統的問題。 ＊脊椎病變可經由下列檢查得到確切診斷 □1 、骨掃描：以診斷骨的疾病或骨髓炎的評估。 □2 、脊椎X 光(正面、側面、斜面、前屈、後仰) ：以了解您的脊椎情形。 □3 、脊髓穿刺攝影：以了解您脊髓神經受壓迫的程度及位置。 □4 、電腦斷層：以了解您脊髓神經受壓迫的程度及位置。 □5 、核磁共振攝影：探查腫瘤或診斷骨的疾病。 根據疾病之需要而作上述檢查不同之組合。 脊椎手術方法 1 、 減壓術：將壓迫神經之源頭去除(如骨刺) 甲、椎板切除術(由背部中線行之) 乙、椎間盤切除術(由背部中線行之) 丙、椎體切除術(經由胸腹腔行之) 2 、 脊柱重建術 甲、骨融合術(椎體後，側後) 乙、脊椎骨內固定器(前，後)可經由背部中線或側方之胸腹腔行之 3 、 採取標本化驗 脊椎手術之目的 是為了消除您因神經壓迫帶來之不適症狀或肌肉無力，並將已遭破壞之脊柱予以重建。然而此類 手術多為“整復”而非“重生”或“新生”，期盼能有穩固之脊柱，無神經障礙而能自由活動，大多 數之患者皆可得到滿意之結果。然而因某些特定嚴重脊柱病變如脊柱腫瘤、嚴重畸形、明顯之神經壓 迫等或患者心理、生理、家庭等因素，欲完全消除不適恐有困難，這還得請您及家屬諒解。因手術困 難度高而有其特定之併發症，嚴重者甚至有下肢癱瘓之可能。希望此次住院手術無論在診斷、治療、 護理等皆能令各位滿意。 手術後可能發生之併發症 1 、 傷口感染(糖尿病患者尤甚) 。 2 、 出血(例如有凝血異常、血管異常之患者) 。 3 、 神經損傷(如病灶與神經壓迫厲害、再度手術、畸型矯正、神經血管硬化之患者) 。 4 、 骨質疏鬆以