自体外周血单核细胞移植治疗重度下肢缺血的临床疗效 - 中国临床保健 .pdf

中国临床保健杂志　２０１７年８月第２０卷第４期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１７，Ｖｏｌ．２０，ＮＯ．４ ·３４５· ·论著 · 自体外周血单核细胞移植治疗重度下肢缺血的 临床疗效 方征东，王晓天，胡何节，孙小杰，葛新宝，程灿 （安徽医科大学附属省立医院血管外科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　探讨自体外周血单核细胞治疗重度下肢缺血的长期疗效和安全性。方法　回顾性分析行 自体外周血单核细胞治疗的重度下肢缺血患者的临床资料。根据引起下肢缺血的原因，患者分为２组：动脉硬 化闭塞（ＡＳＯ）组，共２９例；血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）组，共４３例。采用临床症状及下肢血流改变进行疗效评 价，随访所有患者治疗后３年内疗效及不良反应情况。结果　ＡＳＯ组患者临床症状评分和血流灌注参数在６个 月内明显改善，但随着随访时间延长又逐渐恶化至术前水平；ＴＡＯ组患者临床症状评分和血流灌注参数在改善 后能得到长时间维持（Ｐ＜０．０５）。随访结束，ＡＳＯ组免截肢率为１７．２％，ＴＡＯ组免截肢率为６５．１％（Ｆ＝１５．９９， Ｐ＜０．０５）。结论　自体外周血单核细胞移植是治疗重度下肢缺血安全、有效的方法，适合于血栓闭塞性脉管炎 引起的重度下肢缺血。 ［关键词］　闭塞性动脉硬化；闭塞性血栓性脉管炎；下肢；细胞移植；单核细胞 中图分类号：Ｒ５４３．５；Ｒ６５４．４　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１７．０４．００３ Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｌｌｓｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈｅｍｉａ　 ＦａｎｇＺｈｅｎｇｄｏｎｇ，ＷａｎｇＸｉａｏｔｉａｎ，ＨｕＨｅｊｉｅ，ＳｕｎＸｉａｏｊｉｅ，ＧｅＸｉｎｂａｏ，ＣｈｅｎｇＣａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，Ａｎｈｕｉ ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＸｉａｏｔｉａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｘｉａｏｔｉａｎ１９６７＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｌｏｎｇｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒ ｃｅｌｌｓ（ＰＢＭＮＣ）ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｍｂｉｓｃｈｅｍｉａ（ＣＬＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈＣＬＩｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＡＳＯ）ａｎｄ４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏ ａｎｇｉｉｔｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ（ＴＡＯ）．ＡｓｅｒｉｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＡＳＯａｎｄ ＴＡＯｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＳＯ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｄｅｘ（ＡＢＩ）ａｎｄｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＴｃｐＯ）ｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈ，ｂｕｔｇｒａｄｕａｌｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｄｕｒｉｎｇ３ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐａｎｄｒｅｔｕｒｎｅｄｔｏｂａｓｅ ２ ｌｉｎｅｌｅｖｅｌｓ．ＩｎＴＡＯｇｒｏｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＡＢＩａｎｄＴｃｐＯ ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒ１ｍｏｎｔｈａｎｄｒｅｍａｉｎｅｄ ２ ｈｉｇｈｄｕｒｉｎｇ３ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐ．ＴｈｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｆｒｅｅｒａｔｅｓａｆｔｅｒＰＢＭＮＣｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｅｒｅ１７．２％ ｉｎＡＳＯｇｒｏｕｐａｎｄ ６１５％ ｉｎＴＡＯｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ