MFT 临床应用.pptVIP

- 耗材 Dialysate System Substituate System Drainage Bag Syringe 50 mL Hemoilter MTF Cassette Arterial Line Filtrate Line Venous Line HV-CVVH Substituate System - 耗材 PF-Adapter, HF female/spike HF-female/ Luer-Lock female HF Female / Luer-Lock male Pressure Monitor Line SN-adapter Luer-Lock Dispencer 2 ways HF Female / 4 ways HF male - - - 成功治疗ARF，值得信赖 * 作为FME员工，我们必须对公司的核心业务所提供的产品和服务有所了解。必须知道什么是正常的肾脏功能，什么是肾衰竭。在这个章节中，我们将介绍肾脏的基础功能。 * * The clinical benefit of using high volume therapy is clearly demonstrated by Ronco’s study. But in doing high volume therapy, there are numerous practical challenges if the machine is not ease to operate. ＣＲＲＴ床旁机 概述 Clinical Training Department 内容 ARF (AKI) 1 RRT—CRRT 2 MultiFiltrate 3 急性肾功能衰竭 ARF (急性肾功能损伤 AKI) 突然的、迅速的（几小时或几天）肾小球滤过率(GFR)下降，伴随排泄功能的丧失和有害代谢产物和水的积聚。 肾功能下降: 氮质血症 – 含氮产物的储留 少尿 (尿量 400 mL/天 ) 2/3 的 ARF患者中 无尿 ( 少于100 ml 每 24 hrs. 可能发生) 电介质紊乱 (如：高钾血症) 代谢性酸中毒 ( pH 7.1) 急性- 指时间，而不是指疾病的严重程度 ARF – 发病率和死亡率 年估计发病率 总体：100-250 pmp 接受透析治疗：〉100pmp 需ICU监护：50-70 pmp 死亡率 非ICU病例：20%-40% ICU病例：70%-90% 引起ARF的常见因素 败血症 – 血液或组织中各种病原体或它们毒素的存在 严重的休克 – 如. 急性心梗 创伤 – 挤压综合征 大量血液丧失 长时间的手术 – 如. 特别是心脏和血管的手术 不可避免的肾毒性药物的应用 – 如. 氨基糖苷类抗生素,造影剂 多脏器功能衰竭 (MOF) – 如. 由于全身炎症反应或败血症 严重的烧伤 中毒 – 如. 蛇咬伤, 毒蘑菇 直接的肾脏损害 – 如. 车祸 尿路梗阻 – 如.肿瘤, 肾结石 血液系统失衡 – 如. 输血反应, 产后 不同类型的ARF所占百分比的对照 35-40% 55-60% 5% 肾前性 肾性 肾后性 ARF的临床表现 少尿或无尿 呼吸困难或呼吸急促 心搏加快或心律失常 颈静脉怒张 极度虚弱或疲乏 意识及精神障碍 全身水肿，尤其腿部及足部 ARF的治疗 纠正 肾衰的潜在因素, 如脱水或药物毒性. 通过肾替代治疗提供肾的 支持治疗. 预防 其它并发症, 如感染或水电解质失衡. 对因治疗 RRT（肾脏替代治疗） 急性肾衰竭的肾脏替代治疗 腹膜透析 （PD） 间歇式血液透析 （iHD） 连续性 疗法 (CRRT) 很少使用 如果没有血管通路可以使用 标准血液透析 适合给单纯的 急性肾衰竭 主要为血液滤过 适合所有患者 缓慢延长 每日透析 (SLEDD) 延长, 每天血液透析 适合大部分的患者 连续性肾脏替代治疗（CRRT） CRRT 是指一组持续至少24小时的体外血液净化治疗方法的总称。 自1977年Kramer等首次提出CAVH治疗ARF后, CRRT技术得到迅速发展和完善。 1982年，美国FDA批准CAVH可在重症监护病房（ICU）应用， CRRT已逐渐由肾脏替代向肾脏支持和多器官支持衍化。 CRRT的肾性适应症 急性肾衰竭的RRT 重危患者ARF合并以下情况 血液动力学不稳定 液体负荷过重 高分解代谢状态 脑水肿 营养支持或需大量输液 清除炎症介质（MODS，Sepsis，SIRS系统性炎症反应综