眩晕的故事缘起台北荣总耳鼻喉头颈医学部萧安穗主任.PDFVIP

眩暈的故事 緣起 台北榮總 耳鼻喉頭頸醫學部蕭安穗 主任 104 年4月 眩 (vertigo)與暈(dizziness)是兩種不同的臨床症狀，眩「 」是一種天旋地轉的 感覺，「暈 」則與頭昏類似，為了方便中文描述，我們通常將 眩「 」稱為 眩暈「 」； 將 「暈 」稱之為 「頭昏 」，以避免混淆。 對病人而言，天旋地轉是一種非常恐佈的感覺，有時會以為自己要中風了。對醫 師而言，眩暈的症狀最有可能的病灶在內耳前庭，當然有些來自中樞病變 。而頭 昏多半舆內科疾病如感冒 、血壓異常、或貧血等有關。 剛接觸這個領域時真的有些不知如何著手，從 教科書獲得的知識，也僅是些基本 功。一種疾病一種疾病的學，所得來的經驗也是片片段段，像大家所熟知的梅尼 爾氏病 Menieres disease 其實僅佔周邊性眩暈的 3-5% ，但因這個病太有名了， 無論是醫師或病患都以為是自己得了梅尼爾氏病。事實上眩暈只是 「症狀」，其 中有太多 疾病需要鑑別診斷，更麻煩的是若為 兩種以上的疾病同時纏身，那就更 複雜了。 與眩暈相關的疾病要確切診斷並不容易。多半靠病史、理學檢查、平衡功能以及 影像學檢查來綜合判斷，有點像柯南辧案。 在部內網頁病例交流的網區開闢一個”眩暈的故事 ”專題，其目的是 將門診遇到 的病例，不是立刻就能有確切診斷的，以故事的方式呈現。避開 學術性的嚴謹度， 提出個人的看法，當然可以有討論的空間，同仁能提出質疑，或建議更進一步的 檢查自是非常歡迎。