原创力文档分 类 胸膜内积气称为气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 病理生理 闭合性气胸 气体进入胸膜腔后胸腔内负压被抵消,但胸腔内压低仍低于大气压,使患侧肺部分萎缩,有效气体交换面积减少,影响肺的通气和交换功能 病理生理 开放性气胸 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，外界气体可随呼吸自由进出胸膜腔 纵隔扑动 病理生理 张力性气胸 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出 张力性气胸和纵隔、皮下气肿 临床表现 闭合性气胸 症状 胸闷，胸痛，重者呼吸困难 体征 患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失 临床表现 开放性气胸 症状 呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、休克 体征 颈静脉怒张、胸部吸吮伤口、捻发音、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱 临床表现 张力性气胸 症状 极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等 体征 患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，呼吸音消失；气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿 辅助检查 影像学检查 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 诊断性穿刺 张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向外冲 出、外推针筒芯 处理原则 胸腔闭式引流 适应证 中量
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