化学性眼外伤的临床表现及处理.ppt

* * 化学性眼外伤的临床表现及处理 概 念 化学物质直接作用于眼部造成的眼部损伤称化学性眼外伤，多发生于化工厂、实验室或医疗单位，主要为酸、碱灼伤。农业上常因使用氨水等化肥时不慎致伤;在建筑业，则以石灰、碱水的灼伤较为常见。 病 因 学 1.酸性致伤物 ：硫酸、盐酸、硝酸等 弱酸，仅引起局部反应,局部刺激。 强酸，渗透性较强,能透过组织的脂肪和蛋白质,产生较强的破坏作用。  强酸又能使组织蛋白凝固, 凝固蛋白不溶于水, 能在某种程度上防止外界酸侵入, 所以酸的破坏作用较碱轻, 且持续时间短。 病 因 学 2.碱性致伤物 ：氢氧化钠、生石灰、氨水 碱性物质即溶于水,又溶于脂肪,还能和脂肪发生皂化反应。 角膜表层亲脂,角膜实质亲水,角膜接触碱性物质后, 很快借皂化反应及溶解作用，穿透角膜进入眼内, 同时碱侵入眼球→与组织蛋白结合成碱性蛋白→组织坏死→继续扩散→球内组织的广泛液化坏死。 病 因 学 3. 非金属腐蚀剂 砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化钙等。 生石灰作用很强, 它除了有强碱性之外, 当它接触水之后还放出热, 引起烫伤。 临床表现与并发症 化学伤轻、重程度与致伤物质、浓度、时间和接触部位有密切关系。 1、分期：按照Hughes方法分为3期：