医学伦理 案例分析课件.ppt

医学伦理学 案例分析 南通大学 倪嘉诚 金明初 吴羽豪 金翔 蓖舜枢沸到闽绽港酪挨猜凭锡昌携绚缴维壬坪甸韩候弃蒙蹭碑亨阅吝瘸她医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 医患关系现状 患者 看病贵、看病难 医疗投诉及医患纠纷历年累计上升 医生 风险高、压力大 合法权益得不到保证 原因 体制因素 医院医生方面、患者方面、医患双方 法律法规 率窍篇作骤咏乘滨垃门船俺藩阜磅戍郴暑花科俩魏国撬揭何碳永僚继予支医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 医患沟通现状 日 本※1 73％患绝症病人想了解自己的预后, 其中90％更希望从医生那里直接得到答复 60％的医生选择的是向病人家属告诉病情 澳大利亚※2 癌症已转移的患者中，91％的人认为,如果医生讨论病情时显得急燥或焦虑，自己就会“不抱以希望” 美 国※3 研究表明，参与诊疗的要求常由病人提出，而不是由医生提出建立合作关系的要求 ※1. Miyashita, et al. Palliat Support Care. 2006;4:389. ※2. Hagerty, et al. J Clin Oncol. 2005;23:1278. ※3. Street, et al. Med Care. 2005;43:960. 锄疙洗壤桐症惧盏蔫油刹闺靠旷西倪粹芳烷虱憎哇津咒俩宅椅瘤躺劳唁祈医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 医患沟通现状 中 国※1 癌症病人非常需要相关信息和得到精神支持 病人将医生、护士、家庭成员和病友看作自己的支柱 病人需要鼓励、同情、医疗信息和实用的指导 ※2 病人不需要悲观的态度、冷漠和亲属的过度保护 ※2 中国家庭医生在进行沟通技能评估※3 分数:24%～ 78% 毕业时间越长的医生得分最低 ※ 1.JE Liu, et al. J Adv Nurs. 2005;52:262-270. ※ 2.JE Liu, et al. Cancer Nurs. 2005;28:348-354. ※ 3.CS Chan, et al. Med Educ. 2003;37:514-526. 羌余胚面撮沏邻乱具锣酌熊夯凭颈疾均饱旨蛾却癌凿芦尊弹呼殉霉篮嘲盔医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 医患沟通原则 五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。 一个根本 ：诚信、尊重、同情、耐心； 两个技巧：倾听，就是多听患者患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理状况； 四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 履拘魄痞绵查句淘刑教碑酝答柒吁耸些扔钧胖涧守笑谚乞萝养涌麦垮疡顿医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 医患沟通问题处理 1、日常病情告知 2、知情同意告知（有创性检查治疗、特殊药物、临床药物试验） 3、特殊情况解释（药物不良反应、疑难病例分析、重危病例告知） 4、医疗缺陷解释（误诊、工作失误、服务缺失） 5、特发事件处理（就医难问题、不良事件） 棕趾潮佛臻迭每圣办担隶若附参旗掏驭瘸凑誓粟苔硝旬孤踏坍爹哀搽粹滑医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 案例 时间：2007年11月21日下午4点左右 地点：北京朝阳医院京西分院 事件：孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，而面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（19点20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。 边踩趟账甸斤秸尘馒捍翅伍赃罚尿积钾艾讶灵栏赠暇人租奖哩懊越磨瑚蘸医学伦理 案例分析课件医学伦理 案例分析课件 案例分析 按照规定，手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。 　　生命垂危的妻子，患者丈夫肖志军却拒绝在知情书上签字，按照规定，在家属没有签署知情书前，医方是无权进行