腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床探究.docVIP

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床探究【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法 将86例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜组(腹腔镜手术组46例)和开腹组(开腹手术组40例)，观察对比两组手术效果。结果 腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间均明显少于开腹组(P0.05)。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤具有创伤小、出血少、住院时间短等优点，具有较好的临床应用价值。 【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；良性卵巢肿瘤 卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤，传统的治疗方法以开腹手术为主，但对患者损伤大、盆腔干扰多、恢复慢。腹腔镜微创手术因具有创伤小、痛苦小、住院时间短、恢复快等优点，更因切口小，符合现代审美要求，已在妇科领域得到广泛应用［1］。自2009年3月至2010年10月采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者46例，取得了较好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年3月至2010年10月我院共收治86例卵巢良性肿瘤患者，年龄20～61岁，平均34.5岁。通过术前检查诊断为良性肿瘤。根据患者自愿原则分为腹腔镜组(腹腔镜手术组46例)和开腹组(开腹手术组40例)。两组患者一般情况及病情比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 手术方法 腹腔镜组：麻醉后取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径为10 mm的腹腔镜，常规检查腹腔，然后在麦氏点及左下腹对称点分别做5～10 mm穿刺孔，置入腹腔镜探查盆腔情况，并了解肿瘤大小、位置、颜色、活动度、表面有无赘生物，与周围组织有无粘连，有粘连者先分离粘连，在肿瘤较薄处打开肿瘤包膜，暴露肿瘤，钝性分离，尽量保持囊壁完整。如囊壁破裂或囊液流出，用5%葡萄糖溶液反复冲洗，并完整剥除囊壁，装袋取出，残腔用双极电凝止血，修剪切缘，使卵巢自然对合，一般不缝合卵巢。如卵巢畸胎瘤先将肿瘤放入胶袋，再行剥离，以防肿瘤破裂内容物溢入腹腔。卵巢残腔用电凝钳止血后，冲洗腹腔无出血后手术完毕。开腹组：采用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术。术后均常规抗感染治疗。 1.3 观察指标 观察手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，计量资料用t检验，以P0.05具有统计学意义。 2 结果 腹腔镜组46例均镜下完成手术，无中转开腹，平均手术时间(71.2±15.4)min，术中出血量(35.5±15.4)ml，术后恢复排气时间(19.4±6.1)h，平均住院时间(5.4±1.6)d。伤口愈合良好，无感染病例发生。开腹手术组40例，平均手术时间(65.9±18.2)min，术中出血量(125.8±70.5)ml，术后肠道恢复排气时间(32.8±10.6)h，平均住院时间(7.2±2.3)d。2例伤口脂肪液化，经引流后愈合。与开腹手术比较，除手术时间无差别外，术中出血量、术后肠道恢复排气时间、住院时间均差异有统计学意义(均P0.05) 。 3 讨论 由于卵巢结构的特殊性及功能的多样性，对卵巢良性肿瘤如何做到早期诊断、早期治疗，最大限度地减少对患者的伤害，尤其是对年轻女性的影响，是目前妇科亟待解决的临床问题［2］。传统采用开腹手术治疗行卵巢肿瘤剥除术或一侧附件切除术，但开腹手术存在腹部切口大、损伤大、术后易发生粘连和7 d才能拆线、住院时间长、伤口愈合慢等缺点。近年来随着腹腔镜作为一种微创手术的开展，使很多妇科肿瘤均可进行腹腔镜手术，且该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、可重复操作等优点，同时术后发生粘连机会较少，这对于卵巢肿瘤的早期诊断和治疗，无疑是一种理想的手术方式［3］。有资料表明，腹腔镜在治疗卵巢囊肿蒂扭转方面更具及时性、准确性、创伤小、出血少和术后恢复快等优点。报道显示，腹腔镜在剥除卵巢良性畸胎瘤手术时，对机体体液免疫与细胞免疫功能影响较轻微、损伤小、恢复快等［4］。 本结果显示，腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中更具优势，由于该微创手术对器官搔扰少，所以术中出血少，术后肠道恢复排气时间短，使住院时间缩短，其优势明显优于传统开腹手术。研究证实，在良性肿瘤的处理上，腹腔镜与开腹手术相比，其安全性、并发症发生率、术后恢复及外形美观等方面均有绝对优势［5］。尽管二者手术时间无显著差异和住院费用比开腹手术偏高，但腹腔镜手术在术中出血、术后排气、住院天数等方面均优于传统开腹手术，而且手术伤口小、外形美观、术中暴露充分，同时在分离粘连或止血方面，比开腹术更清晰、更易操作，因此腹腔镜行卵巢良性肿瘤剥除术具有良好的临床应用价值。 参 考 文 献 ［1］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2008：325. ［2］ 廖敏，王刚.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43