人羊膜移植治疗睑球粘连临床研究.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．29 No．3 February 2008 · 61· 人羊膜移植治疗睑球粘连临床研究 高 涛 郑州大学第三附属医院眼科 郑州市 450052 摘要 目的 探讨保存的人羊膜移植治疗睑球粘连的临床效果。方法 对20例睑球粘连患者施行眼表重 建、羊膜移植手术。结果 20例患者行眼表重建，羊膜移植手术，术后反应轻，羊膜存活。结论 保存的人羊膜 移植术用于睑球粘连分离后的眼表重建，具有安全、有效、恢复快、使用方便等优点。 关键词 羊膜移植；睑球粘连；治疗 中图分类号：R779．6 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)03-0061-02 眼部外伤及角结膜炎症，特别是化学灼伤所致 1．4 术后处理 术后结膜囊内涂氧氟沙星眼膏，绷 的睑球粘连，创面需要修复，采用自体或异体结膜 带加压包扎5d，每13换药，点抗生素眼液，角膜上皮 移植往往材料来源有限，给患者带来更大的组织损 修复后点氟美童眼液。术后7d拆除缝线，持续用人 伤且术后复发率高。羊膜作为一种生物材料，自从 表皮生长因子眼液、维生素c眼液等滴眼1月，随 1995年Kim报告应用保存的人羊膜移植成功完成 访6～12个月。 了角膜严重损伤的兔眼表重建术后¨j，近年来应用 2 结果 羊膜移植进行人眼表的重建13益受到眼科的重 视 。我院自2000年1月一2007年10月间应用保 2．1 20例(21眼)中有14只眼球粘连完全治愈，局 存人羊膜移植治疗严重睑球粘连20例，取得满意疗 部炎症消退，无新生血管及疤痕生长，眼表光滑。术 效，现报告如下： 后随访6～12个月，6例(6眼)得到不同程度的缓 解，球粘连程度及范围小于手术前。1例因粘连范 1 资料与方法 围大，术后随访4个月再次发生粘连。 1．1 临床资料 本文20例(21眼)患者，为自2000 2．2 结膜表面重建 20例(21眼)的结膜缺损面均 年1月至2007年10月间来我院眼科就诊的睑球粘 得以不同程度的修复，除1例术后4个月再次发生 连患者，年龄12～49岁，男性。20例均为酸碱化学 粘连外，其余眼球运动基本恢复正常。 伤、热烧伤所致，受伤时间为5～20月。术前进行全 2．3 并发症 术后随访期间未发现排斥和继发感 身体检，无手术禁忌症。 染发生，术后有4只眼残留少量结膜疤痕。 1．2 羊膜材料的制备与保存 通过产前血清学检 3 讨论 查选择无传染性疾病的产妇，剖腹产后获取胎盘， 用抗生素生理盐水溶液浸泡冲洗 (含青霉素 睑球粘连的传统治疗方法多用唇粘膜移植方 400u／ml、链霉素400u／m1)后，将羊膜组织从绒毛 法，但唇粘膜移植术后粘膜收缩，手术后预期效果 膜组织上剥离，剪成20mm×20mm大小，置于纯甘 难以达到正常深度，且取材时还给病人带来痛苦 。 油瓶中，脱水24h后，转移至另一甘油瓶中，密封放 羊膜是胎盘膜的内层，薄而半透明，不含有血管，是 人4℃冰箱中保存备用。手术时取出，用生理盐水 人体最厚的基底膜。羊膜中的蛋白质成分主要有层 冲去甘油，泡人生理盐水中，待用。 黏连蛋白、纤维结合蛋白、胶原纤维等。羊膜移植取 1．3 手术方法 术前均采用球周及结膜下浸润麻