头孢泊肟酯的HPLC含量测定.pdfVIP

从抗生素联合用药情况中见表3可以看到，在三联用药中，以甲硝哇+头袍菌素类+氨基糖昔类最常 用，使用频率为35.71%，二联用药以甲硝哇+头抱菌素类最多，占17.86%，四联用药较少。 1.3 治疗结果 本组治愈25例(其中外科剖腹探查、腹腔引流9例),1例好转自动出院。 2 讨论 2.1抗生素的应用 原发性腹膜炎致病菌多数为肺炎双球菌和溶血性链球菌。但近年来发现，由革兰阴性菌及厌氧菌引起 的原发性腹膜炎呈明显上升趋势。如果致病菌是单一革兰阳性菌，选用青霉素，如果为混合感染选用头抱菌 素类、氨基搪昔类，有厌氧菌感染加用甲硝哇。从表1可看到，抗菌药应用例次最多的抗生素分别为硝咪哇 类、头饱菌素类、氨基糖昔类、青霉类，用量最大的依次为甲硝哇、头抱曲松、妥布霉素、丁胺卡那霉素。说明 本组用药基本是针对当前细菌流行趋势的。但值得一提的是抗生素的治疗原则应根据腹腔穿刺液涂片或细 菌培养的结果选用相应的抗生素。本组细菌学检查较少，细菌培养9例，占34.62%，低于卫生部规定的高 于70%的标准。这可能与小儿腹膜炎腹腔积液少，腹腔穿刺成功率低有一定关系。但不可否认与医生对其 重视程度有关。本组细菌培养阳隆率低，可能与培养前已使用过大量抗生素有关。 2.2抗生素的联合应用 近年来的研究表明，急性腹膜炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，这是因为腹内需氧菌感染消耗了组织 中的氧，使氧化还原电位降低，为厌氧菌的生长繁殖提供了条件。选用抗菌药物应主要针对需氧菌及脆弱类 杆菌。在细菌学检查不明的情况下，应用高效、广谱、低副作用的抗生素。甲硝哇与头抱菌素类合用，甲硝哩 +氨基糖昔类+头抱菌素类合用有协同作用。由表2、表3可看到，三联用药19人，使用频率50%;二联用 药4人，使用频率46.43%;四联用药3人，使用频率3.57%，表明本组在原发性腹膜炎抗菌药的治疗中以三 联用药较为合理。 2.3抗生素使用过程中存在的问题: (1)频繁更换抗生素:有的仅用一天就更换抗生素，有一例累计使用过10种抗生素，频繁更换抗生素易 降低药效或增加不良反应，导致耐药菌的产生。 (2)联合应用不当:抗生素联合应用的指征是求其协同作用，避免拮抗作用。本组中，有些病例选用同类 的抗生素联用，如轻氨节青霉素+新青n、经氨节青霉素+青霉素+丁胺卡那霉素、头抱拉定+头抱曲松十 妥布霉素+甲硝哇等。重复应用同类抗生素，不符合联合用药原则，结果只会增加细菌的耐药性，增加不良 反应。应引起临床医师的高度重视。 (3)调查中发现，许多医师在使用青霉素、头抱菌素时，不考虑其半衰期，大都采用一日一次静滴，是不恰当 的。应根据抗生素的半衰期及其后效应，正确掌握给药方法，避免由于使用方法不科学导致的治疗失败。 综合上述，应加强临床医师对原发t腹膜炎的病原学检测及药敏试验的重视，尽量选择敏感的抗生素， 做到个体化给药，只有这样，才能做到真正意义上的临床合理用药。当小儿原发性腹膜炎的致病菌不明时， 应根据感染的流行特点和药敏试验的统计资料给药，减少不合理用药。(参考文献略) 头抱泊肪醋的HPLC含量测定 刘浩 (上海市药品检验所，上海 200233) 头抱泊厉酷(cefpodoximeproxetiD为口服高效的第3代头抱菌素，系头抱泊肪的前体药物，实际上是一 对非对映体的混合物，分别称作A异构体和B异构体。本品在体内吸收后被脂酶水解而释放出头泡泊肪。 本品由日本三共株式会社开发研制，现已为日本抗菌性物质医药品手册2000年版I[ll(日抗基2000)所收载。 日抗基200()方法存在下列缺陷:1.流动相无缓冲容量，使得色谱系统不稳定，方法的耐用性较差;2.流动相 的粘度较大，造成柱效降低，头抱泊厉酷峰展宽，与有关物质之间的分离较差;3采用不同品牌的色谱仪，对 进样体积有一定的限制，色谱峰易变形。本文通过对头抱泊厉酷及其有关物质色谱行为的研究，建立了测定 988 头抱泊厉酷中头抱泊肪含量的HPLC方法。 1仪器与试药 美国Agilent1100型HPLC仪。色谱柱:日本JsphereODS一M80,4pm(250mmx4.6mm)。头抱泊厉 酷和头抱泊As酷夕一异构体(R807-16)对照品均由日本三共株式会社。头抱泊9酷原料药分别由日本三 共株式会社。构椽酸钠、拘椽酸、磷酸和磷酸二氢按:均为分析纯，甲醉、乙腊、四氢吠喃(THF)和叔丁基甲 醚(tert一butylmethylether)均为HPLC级。 2 色谱条件 流动相:0.02mol-L-