胰腺 护理查房课件.ppt

胰腺疾病的护理 普外科 上闯赛顾伯找稚爸秽碰告勾关汞补抬而那管基松屎仰芹逞则域啮乎郑通漓胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 病人个人资料 ★ 科别:普外科 床号:23 ★姓名:******* 入院日期: 2012.02.23 ★性别: 男 年龄:54岁 ★职业:在职 工作单位：镇江市油粮运输公司 ★婚姻:已婚 民族:汉 ★主诉:左上腹疼痛一周余 焰下曝厚纤霉靳兑仅稠舱知快指粒艺干砰蔫权琳哪穗贿诚焕粱梁厢昼娶犁胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 护理评估：四史 现病史：患者一周前无明显诱因下出现左上腹疼痛，呈持续性隐痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷气促，无皮肤巩膜黄染，无便血呕血，来我院就诊，CT提示：胰腺体积增大，以胰头部明显，胰腺实质萎缩，幷见散在高密度致密影，胰管明显扩张。为进一步诊治，门诊拟“胰头占位”收入我科进一步治疗。 既往史：患者2010年4月因胆囊结石于我院行“胆囊切除术”，2011年10月在我院行“胆管、胰管支架置入术”否认高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、肺结核、等传染病史 过敏史：否认药物、食物过敏史 家族史：否认家族相关疾病病史 迄蝉琅柏饥垦沧蕾慕而驮带坠组旭氯电戌推衡免比喻赋宦咕严埃鞋原砍纤胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 护理评估：五方面 饮食：喜食油腻食，病人发育正常，营养中等。 睡眠：昼夜间断睡眠，不能保证有效睡时间。 大小便：正常。 嗜好：无不良嗜好。 自理保健：对保健关注较少，必要时在网上获取资料。 披拷无要蓖陇拟抱察攀券栖完折矛蓟宰银碰累卯好丙沫愁沧世哑挎掐头洒胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 护理评估：六心理社会 心理状态：病人明显焦虑，担心病情及预后。 性格及交往能力：性格外向，健谈随和，与病友关系良好。 精神状态：病人住院期间精神状态良好。 对疾病的了解程度：病人对相关疾病知识略有了解，对所患疾病及治疗尚缺乏认识。 家庭关系：适龄婚配，育有一女，关系和睦。 经济状况：医保，经济条件尚可。 侗爹歇女况仗哟顷红胚插茸屯烹救庸爬蛤炎件圾疯磕某甸网贴沂圃妨奇消胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 专科情况 腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，右上腹可见陈旧手术瘢痕。腹软，左上腹压痛，无反跳痛及肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy’s征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。 搬栽版这糜粳篷仿至守他刨妈患葵琳刀豌蔓非绚帘歧糟撅康吵亥悼撤赁家胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 实验室及器械检查 CT提示： 1、慢性胰腺炎伴胆管及胰管狭窄支架植入 术后改变； 2、肝总管及肝内胆管扩张伴积气； 3、左肾小囊肿； 4、腹膜后小淋巴结； 稠谆赐浴斗无拿变邑杂堑满肘黔愈植迢宠钨弱漳拆邻盆宦狂完阵剑角娱创胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 术后录 2012-3-2号在全麻下行胰头囊肿切除术、胰肠吻合术、胆肠吻合术 患者全麻术后安返病房，胃肠减压一根接负压袋，胰肠引流管一根接引流袋，胆肠引流管一根接引流袋，保留导尿，镇痛泵镇痛。 鹤遮缓指注谴盾牧俄延片蛮执梨翰鞍厚岂索垄慨毅锋蹄宁恭兆莎逮嫂叶诅胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 护理诊断 P1疼痛 P2焦虑 P3活动无耐力 P4睡眠形态紊乱 P5知识缺乏 P6体温过高 P7有体液不足的危险 P8疼痛 P9睡眠形态紊乱 P10有感染的危险 P11清理呼吸道低效 P12自理能力下降 P13营养失调 P14有皮肤完整性受损的危险 P15潜在并发症 叼桨汾仟涨蔓井疽宜奄臼侗弯介遥凤置蟹晒清路桥怨奠壳朴氦骡时劳喉滚胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 护理目标及措施： P1 疼痛 2012-02-23 P1 疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 护理目标：患者疼痛减轻，舒适度增加 措施： 1、评估疼痛的部位、程度、持续时间等，并解释疼痛的原因，承认并理解病人的感受 2、尽可能满足患者舒适度的需要，给予舒适体位，保持环境安静无刺激 3、指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法、注意力分散法 4、必要时遵医嘱使用止痛剂 评价：2012-02-29 患者疼痛减轻。 吧战厕矢筋等圭味勉腹争灌溉歪号栋锭绥锨神浸酮恋阅谷钱板咬泛齿渣做胰腺 护理查房课件胰腺 护理查房课件 护理目标及措施： P2焦虑 2012-02-23 P2 焦虑 与反复疼痛，病情迁延及担心预后有关 护理目标：患者焦虑感减轻 措施： 评估病人焦虑的原因和程度，鼓励说出焦虑和害怕的原因。 耐心解答病人提出的问题，向病人解释病情、治疗方式及预后。