颅脑外伤静滴甘露醇应注意的问题.pdfVIP

1·82 · 中国现代药物应用 2009 年 1月第 3 卷第 1期 　Ch in J Mod D rug App l, Jan 2009, Vol. 3, No. 1 期血药浓度超出致病菌 M IC 的时间 ,通过选用半衰期长的药 与胃肠外制剂相同的方式分布至靶器官 /组织 ,对食物的干 物或采用口服给药的方法得以实现 , 同时这并不增加给药次 扰度应控制在最小限度内。此外 ,每天只须服一级抗菌素不 数和患者的痛苦 ,并且价格较低 ,服用方便 ,对一些感染可达 同药物间的转换 ,转换后的药物与转换前的药物还应有相当 到与静脉给药相同的效果 。②20世纪 90年代开发出了抗菌 的抗微生物谱 ,对各种 G菌如流感嗜血杆菌 、大肠杆菌 、变形 + 谱广 、抗菌活性强 、半衰期长 、有明显 PA E、与其他抗菌素无 杆菌以及 G 菌如化脓性链球菌和肺炎链球菌等均有抗微生 交叉耐药性的第三代喹诺酮类 ,大部分既可通过静脉给药 , 物活性 。 也可通过口服给药 ,并且口服吸收好 ,生物利用度高 ,体内分 万古霉素 、氨基苷类 、亚胺培南 、氨曲南 、多数第二 、三代 布广 ,组织与体液浓度高 ,可较长时间维持药物浓度在 M IC 头孢菌素类等 , 因其 口服生物利用度很低 , 不适用于序贯 以上 ,适宜用作序贯疗法 ,从而促进了序贯疗法的研究和应 治疗 。 用 。③医疗费用的过快增长使国家不堪负重 ,发达国家医疗 6　序贯疗法的注意事项 保险制度的完善和我国公费医疗制度的改革 ,促使在保证临 口服抗菌素后产生的药物与药物 、药物与食物间的相互 床疗效的同时选用质优价廉的药品治疗疾病 。 作用可影响序贯疗法的疗效 ,如抗酸剂 、硫糖铝 、铁锌制剂可 3　序贯疗法的适应证 使环丙沙星 、氧氟沙星及四环素的吸收下降 , 因此 ,进行序贯 序贯疗法不能用于所有的中、重度感染 , 国外主要用于 疗法治疗 ,需要了解影响所用口服抗菌素生物利用度的因素 ( ) 社区获得性肺炎 、泌尿系统感染 、骨髓炎 、盆腔炎 、皮肤和软 包括药物与食物 ,并应向患者进行交待 。 ( ) 组织感染 。国内除用于 下 呼吸道感染外 ,也用于预防术后 7　国内关于序贯疗法的应用与评价 感染 、急性扁桃体炎 、尿路感染等 。多项研究指出[ 3 ] ,最恰当 国内用于序贯疗法的抗菌素有氨苄西林舒巴坦 、头孢布 的适应证是呼吸道感染 ,如社区获得性肺炎 、慢性支气管炎 烯 、头孢呋辛酯 、环丙沙星 、左氧氟沙星 、氧氟沙星 、双黄连 和慢性阻塞性肺病 。 等 。虽然在药品种类上较国外少 ,但序贯法的优越性己明显 治疗感染性心内膜炎 、败血症 、化脓性脑膜炎 、中枢神经 出现 ,在可供对比的报道中 ,序贯疗法的总疗程与对照组相 系统感染 、眼内炎等 ,抗菌素很难进入靶器官 /组织 , 口服达 近 ,其总有效率 、细菌清除率及不 良反发生率差异无统计学 不到要求的血药浓度 ,必需长期 胃肠外给药 ,采用序贯疗法 意义 ,但序贯组的费用少 ,患者依从性和耐受性较好 ,并且 口 是不适当的。 服给药 ,可减轻患者长期接受侵袭性操作的痛苦 ,减少与长 4　序贯疗法的患者类型