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第三十二章 眼科护理常规 第一节 眼科手术护理常规 术前护理 护理诊断 1.焦虑 与不适应住院环境、担心手术效果及预后、经济负担等有关。 2.有受伤的危险 与视力下降有关。 3.生活自理缺陷 与视力下降有关。 护理措施 1.病情观察 糖尿病，高血压患者监测血糖、血压，遵医嘱按时服药，保证血糖、血压平稳。观察有无咳嗽、发热及眼局部炎症等，及时与医生联系。 2.一般护理 生活用物放在病人易取处，根据视力障碍的程度，给予生活上的协助，教会病人使用呼叫器。术前一日沐浴，剪指甲刮胡须，做好个人卫生（沐浴过程中请您注意安全，防止跌倒）。 3.术前教育 注意休息，根据病情保持适当的体位。指导病人学会抑制咳嗽和打喷嚏的方法。 4.用药护理 术前1-3天，患眼每日点抗菌素眼药水4次。按医嘱应用散瞳剂或缩瞳剂。 5.术前准备 术前1天，剪睫毛、冲洗泪道、洗头、沐浴，术前当晚保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静剂。 6.术晨准备 测体温、脉搏、血压、血糖（是否可改为生命体征和血糖，），有异常及时报告医生。 穿病员服，女病人的长发要梳成两个辫子，头发整齐的梳理到两侧。 按医嘱术前散瞳，注射术前针。 （4）局麻病人手术当日可少量进食，不宜过饱。 7.全麻病人按全麻术前护理。 术后护理 一、护理诊断 1.潜在并发症：（眼压升高）、感染、伤口裂开、前房出血（是否可以统称为出血）。 2.生活自理缺陷 与术后包扎术眼、视力恢复差、术后疼痛不适等有关。 二、护理措施 1.全麻病人按全麻术后护理 2.病情观察 （1）注意术眼有无渗血、渗液、敷料是否松脱或移位，如有明显渗血、渗液，及时通知医师给予检查和处理。 （2）伤口剧痛病人，检查绷带是否包扎过紧，有无眼痛、眼胀、恶心等，如疼痛剧烈或疼痛伴眼胀痛、头痛、恶心，应及时报告医生，遵医嘱给镇痛药（是否可改为“遵医嘱给降眼压药或者镇痛药”） （3）测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连测3天体温正常者改为一日1次。如有发热，通知医师及时处理。 （4）有高血压、心脏病等全身疾病者，注意有无伴随其他不适（是否改为“要观察患者血压及血糖的情况，并注意有无伴随其他不适”）。 3.饮食护理 术后饮食无特殊要求，可进易消化、富含营养的普食或软食。避免食用硬质食物，避免刺激性食物，避免吸烟，饮酒。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。糖尿病患者按要求用糖尿病饮食。 4.术眼的保护 术后用眼垫包眼一天（可改为“术后用眼垫包扎保护术眼”因为我们这边的白内障术后1-2小时就可以拆纱布），次日为防止碰伤术眼，眼垫去除后佩戴眼罩（可改为“为患者佩戴眼罩”我们这边其他手术如青光眼术后都是在术眼敷料上面直接戴眼罩，怕晚上揉眼）。可正常视物，但看电视、电脑及阅读时间不宜过久，宜多休息。遵医嘱点抗菌消炎眼液。勿用手揉眼。术后5～7日方可沐浴防止洗浴水流入眼内引起刺激症状和感染。 （术后洗头洗脸沐浴的时候，应注意避免水进入眼内，以免引起刺激症状和感染。因为术后沐浴不是手术的禁忌，只是怕水进入眼睛，所以，不用给规定时间）， 5.卧位与休息 卧床至次日晨（改为：手术当天可适当的活动，但以卧床休息为主，），卧床期间身体、头部可轻活动或遵医嘱执行特殊卧位，如半卧位、俯卧位等。 （1）根据手术要求给予适当卧位。玻璃体内注气（改为：注气及注硅油）术后应俯卧位；有前房积血、眼眶手术后半卧位；一般手术后可采用自由体位。 （2）嘱病人卧床休息，告知陪伴者或探视亲友不要多与病人交谈，勿大声说话（可以去掉，眼科手术讲话一般不会引起伤口裂开），避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口裂开。 （3）双眼包扎或需卧床休息者协助做好生活护理。注意保暖，预防感冒。 6.排便护理 保持排便通畅，避免用力排便而致伤口裂开和前房出血。 第二节 白内障护理常规 概述 任何情况下影响了晶体的透明度而发生的晶状体混浊称为白内障。是常见的主要致盲性眼病。分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性白内障、后发性白内障。 临床表现 视力下降是白内障最明显也是最重要的症状。早期食物（视物）模糊，看物体颜色变暗或呈黄色，眼前出现固定不动的黑影或出现重影，视物变形，视力随之下降甚至视力完全丧失。 护理诊断 1.焦虑 与担心手术效果有关。 2.知识缺乏 与不了解手术方式有关。 3. 潜在并发症 出血，与手术及术后头部剧烈活动有关。 4. 潜在并发症 晶体移位，与手术及术后头部剧烈活动有关。 护理措施 1.术前护理 （1）评估 入院后评估患者全身情况，如有糖尿病、高血压等基础病，需先控制在稳定水平上。如有发热及咳嗽等症状，应先请相关科室会诊，协助治疗，并确认是否能耐受手术。 （2）用药护理 遵医嘱滴用抗生素类眼药水Qid，以预防感染