心内一科护理路径.docVIP

滨州市人民医院心内科 冠心病冠脉介入治疗护理路径 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 一般评估：生命体征、皮肤、情志等。 专科评估：面色、胸闷痛、气促、心悸、乏力等情况 治疗 根据病情给予卧位，吸氧。 术前准备（备皮，碘试）。 检查 做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生化常规、血凝分析、免疫常规）等，指导患者留取各项标本。 药物 正确使用药物，注意用药后的观察，如硝酸甘油（注意有无头痛，低血压），肝素钠（出血征象）等。 活动 有心绞痛、心衰发作者需卧床休息，余适当活动。 饮食 据辩证指导饮食。 清淡、低盐低脂、易消化的食物 护理 准备好床单位，及时安置好病人， 做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍 观察生命体征的变化，并做好记录。 基础护理：皮肤护理、口腔护理。 心理护理等。 健康宣教 讲解疾病相关知识、各项检查的知识。 服药须知及药物的作用与副作用等。 术前、术中、术后配合等。 术日 评估 一般评估：生命体征、情志。 专科评估：胸闷痛、气促、心悸、乏力等。 治疗 遵医嘱执行治疗，如吸氧、生命体征监测等。 检查 遵医嘱抽血检查如凝血3项。 药物 注意用药后的观察，如抗生素、肝素钠或低分子肝素(于拨鞘管后执行)。口服阿司匹林，波立维等。 活动 卧床休息，拨除鞘管后术侧肢体保持平直6小时。 饮食 正常饮食，多喝水。 护理 密切观察生命体征，准备好各种急救药品及器材。 注意观察术口渗血、足背动脉搏动及肤温情况。 协助生活所需，注意皮肤护理。 保持大便通畅。 健康宣教 讲解术肢制动、术口加压包扎的意义。 讲解术后检查、用药的目的及注意事项。 讲解术后并发症的相关知识、安全知识。 术后第一天 检查 复查心电图、凝血3项， 药物 低分子肝素及口服药物治疗。 饮食 根据辨证指导饮食。 清淡、低盐低脂、易消化的食物。 补气、化痰、活血化瘀之品。 活动 下床适当活动。 护理 拆除术口处的弹力绷带。 观察术口情况：术口有无渗血，渗液。 做好心理护理 健康宣教 告知应如何保护伤口：避免用力抓伤口。 术口无渗血、渗液时可以沐浴。 术后第2～5天 活动 渐进的增加活动量。 护理 了解病情，做好心理护理及饮食指导。 健康宣教 服药指导、疾病预防知识。 出院前一天 活动 自由活动 酌情指导患者进行太极拳练习。 健康宣教 出院后服药指导。 告知有可能出现的并发症和预防措施。 出院随访 出院后一个月复查 滨州市人民医院心内科 急性心肌梗死护理路径 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 1、一般评估：生命体征、情志等。 2、专科评估：心前区持续性压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴放射痛，胃肠道症状。 治疗 1、吸氧，心电血压监护。必要时备临时起搏器、呼吸机和除颤议。 2、建立双静脉通道 检查 做相关检查：床边全胸片、心电图、心脏彩超，血液检查（血常规、急诊生化、凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心酶谱等。） 药物 正确使用药物，注意用药后的观察，如溶栓药（注意是否有内出血的倾向，特别是颅内出血）、硝酸酯类药，（注意是否有低血压）镇痛药（是否对呼吸有抑制）等情况。 活动 绝对卧床休息。 饮食 1、根据辩证指导饮食。 2、蛋白、低脂肪、低热量、低盐、无刺激性、易消化食物。 3、两天内宜进流质，之后改为饮食，少量多餐。 护理 1、准备好床单位，及时安置病人 2、监测生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确记录好病情记录。 3、注意观察用药后胸痛的性质、程度，和伴随症状的缓解情况。 4、保持大便通畅、配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。 5、施行介入治疗者，按照冠脉介入前的准备和护理。抗凝治疗者要注意病人的出血情况，特别要注意有无颅内出血的情况。注意静脉用药抗凝用药的速度和量。 6、做好基础护理，皮肤护理，口腔护理，管道护理。 7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。 健康宣教 1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。 2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人的焦虑情绪 3、告诉病人绝对卧床休息的意义及护理人员协助其翻身的重要性和必要性， 4、保证充足的睡眠时间。 5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员协助解决。 第二天 评估 1、心电图改变及心肌酶改变。 2、生命体征变化，有无发热。 检查 凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心电图。 活动 卧床休息，如病情平稳则可在