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肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性分析【摘要】目的对肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性进行调查分析。方法 通过药敏试验方法对我院2012年1月至2014年1月期间经痰标本分离的88株肺炎链球菌进行测定，并观察其对于8种不同抗菌药物（青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、氧氟沙星、红霉素、头孢噻吩、头孢地嗪、SMZ/TMP）的实际耐药性。结果 据统计，8种抗菌药物中，耐药率最高为红霉素，耐药率最低为头孢噻肟。结论 肺炎链球菌对于不同的抗菌药物耐药性也各不相同，且呈逐年递增趋势。【关键词】肺炎链球菌；抗菌药物；耐药性前言 研究表明，在当前引起获得性肺炎出现的重要因素，肺炎链球菌属于其中较为常见的一种。同时，人们在针对肺炎链球菌的研究中发现，其对于青霉素所具有的敏感性相对较高，但近年来青霉素的耐药性正呈现逐步上升的趋势，适用于肺炎链球菌治疗的首选抗菌药物亟待做出进一步研究[1-2]。为对肺炎链球菌对各种不同抗菌药物的耐药性做出进一步研究，我院特针对2012年1月至2014年1月期间经痰标本分离的88株肺炎链球菌做出了测定分析，并对其耐药性进行探究，总结如下。资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月期间在我院就诊的临床感染肺炎患者作为研究对象，将所有患者经过痰标本分离的肺炎链球菌（共88株）作为菌株来源。本研究所选取的患者中，男性与女性的人数比例为48:40；年龄最小为16岁，最大为68岁，平均年龄为（37.63±5.92）岁。1.2方法采用APILAB plus细菌鉴定系统对所有菌株进行检测，首先，在血平皿上进行常规接种，并放置于适当的环境（5% CO2，35℃）当中，放置时间约控制在18～24小时之间，如观察到可疑菌落（呈扁平脐状，透明，形态为α溶血），即可对其进行分离鉴定。进行细菌鉴定时，应当以菌落的具体形态及染色性为基准，实施optochin试验后，以胆汁溶解试验的方法对其做出鉴定即可。如遇到形态较为复杂的菌落，在判断工序上具有一定难度，便可考虑采用ID-32Strep链球菌试条进行处理，最后以生化试验进行确认。进行药敏试验时，可采用肉汤微量稀释法进行处理，以试剂说明书上的具体要求为基准，完成操作步骤即可。进行PRP检测时，可考虑采用制片扩散法进行处理，取1片苯唑西林纸片（1μg）进行青霉素敏感性测定筛选，在抑菌环直径不低于20mm的情况下，可判断为敏感，在抑菌环直径未达到19mm的情况下，应对青霉素的MIC做出更进一步的检验测定，并以NCCLS规定为判断标准。2.结果 从本次研究取得的结果来看，8种不同的抗菌药物在耐药性上均存在一定差异，且均以逐年递增的形式不断上升。从表中可见，2012年～2014年共3年期间，肺炎链球菌对于青霉素的耐药率最高为15.63%，最低为7.41%；对于阿莫西林的耐药率最高为9.38%，最低为3.70%；对于头孢噻肟的耐药率最高为3.13%，最低为0；对于氧氟沙星的耐药率最高为40.63%，最低为29.63%；对于红霉素的耐药率最高为60.23%，最低为55.56%；对于头孢噻吩的耐药率最高为17.05%，最低为14.81%；对于头孢地嗪的耐药率最高为19.32%，最低为14.81%；对于SMZ/TMP的耐药率最高为43.18%，最低为37.04%。作为耐药率最低的头孢噻肟，其在2012年～2014年间的耐药率相对于其他几种药物而言较为稳定，且一直控制在所有抗菌药物当中的最低水平。作为头孢菌素类药物，头孢噻肟的耐药率虽相对偏低，但头孢地嗪与头孢噻吩的耐药率却相对偏高，应在临床应用过程中予以足够重视。肺炎链球菌对于8种抗菌药物的具体耐药率情况见表1。表1 肺炎链球菌对8种抗菌药物的耐药性（%）药物名称2012年（27株）2013年（29株）2014年（32株）3年平均值（88株）青霉素2（7.41）3（10.34）5（15.63）10（11.36）阿莫西林1（3.70）1（3.45）3（9.38）5（5.68）头孢噻肟001（3.13）1（1.14）氧氟沙星8（29.63）10（34.48）13（40.63）31（35.23）红霉素15（55.56）18（62.07）20（62.50）53（60.23）头孢噻吩4（14.81）5（17.24）6（18.75）15（17.05）头孢地嗪4（14.81）6（20.69）7（21.88）17（19.32）SMZ/TMP10（37.04）12（41.38）16（50.00）38（43.18）注：肺炎链球菌对于红霉素的耐药性最高，对于头孢噻肟的耐药性最低。讨论本研究对2012年至2014年期间我院收集的肺炎链球菌（共88株）做出研究，并对肺炎链球菌的对于8种抗菌药物的耐药性进行检测。从耐青霉素肺炎链球菌（PRP）的感染情况来看，在澳洲及欧美等地区的感染情况较