治疗抑郁精神障碍.pptVIP

抑郁性精神障碍的治疗;抑郁性精神障碍的治疗;抗抑郁药的应用;目前常用抗抑郁药即为 ⑴单胺氧化酶抑制剂 MAOI ⑵三环类抗抑郁剂 TCAs ⑶杂环类抗抑郁剂 ⑷选择性 5-羟色胺重摄取抑制剂 SSRI。 各种精神症在具有抑郁性精神障碍时均可应用抗抑郁药对症治疗。 对焦虑障碍、恐惧症、惊恐障碍、强迫症、疑病症等亦有效。;如何选择抗抑郁剂 ;⑴单胺氧化酶抑制剂 MAOI —吗氯贝胺、异丙肼、环苯丙胺 ;换、撤或合并用药注意事项;⑵三环类抗抑郁药;各种类型抑郁障碍均适应; 改善心境，调节睡眠，增加食欲，缓解焦虑；有效率约75%-80%，。对强迫症、贪食症亦可有改善。 不良反应： ①抗胆硷作用如外周型的口干、瞳孔散大、腹胀、尿便排解障碍、面潮红等阿托品样作用。中枢型的胆硷能危象。 ②神经系统：镇静作用，头晕、失眠、震颤、共济失调，重症致癫痫发作。 ③心血官系统：体位性低血压、心速、心律失常、房室传导阻滞等。 禁忌症: 严重心、肝、肾病右、急性闭角型青光眼。孕、老者慎用。; ⑶选择性5-羟色胺重摄取抑制剂——SSRI;适应症：抑郁障碍，有效率65%-70%,依从性较TCAS好7倍。但起效经常在起服3-4周后。慢于TCAs. 强迫症服用量应大，持续时间应长。 其他如惊恐发作、贪食症、酒精依赖、经前紧张、疑病症等。 SSRIs与MAOIs合用，或少数与TCAS合用时，可能出现中枢性5-HT综合症#，表现5-HT受体过分激动现象。一般两药不合用。;目前应用的选择性5-羟色胺重摄取抑制剂 SSRI;选择性5-羟色胺重摄取抑制剂 SSRI 共同特点;不同SSRI的药代动力学比较;抗抑郁药的“五朵金花”剂量和用法;理想的SSRI受体作用模式;SSRI实际作用的受体;五种SSRI的药理;喜普妙是纯粹的SSRI;选择性的临床意义;抗抑郁药之相互作用;五种SSRI的不良反应;数据来自英国药物安全委员会 Edwards JG Anderson I, 1999;喜普妙的不良反应少于其他SSRI(2);喜普妙的不良反应少于其他SSRI(3);喜普妙的不良反应少于其他SSRI(4);与苯二氮卓类及其他中枢神经系统抑制剂;与抗精神病药联用;SSRI与其他药物联用的注意点;失眠的处理策略 ;新??代助眠药;苯二氯卓类(安定系列);抗抑郁剂SSRI可能引起的不良反应;小结