浅谈尿路感染课件.ppt

浅谈尿路感染 主要内容 定义、概述 分类 病因和发病机制 实验室及其他检查 临床表现 治疗 护理 定义 分类 分类 病因 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 致病菌 发病机制 留置尿管时间与尿路感染发病率 感染途径 上行感染：最主要（约95%） （逆行感染） 血行感染：3% 直接感染 淋巴感染：极少见 实验室和其他检查 诊断标准 真性菌尿标准 （一）膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 （二）导尿细菌定量培养≥10万／ML （三）清洁中段尿培养≥10万／ML ， 如无症状，要求两次结果均≥10万／ML ，且为同一细菌 六、治疗方法 一般治疗 抗感染治疗 六、治疗方法 一般治疗：急性期伴发热，卧床休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片（1.0g/次，3次/日）碱化尿液，以减轻膀胱刺激症状，抑菌，避免形成血凝块。 治疗方法 抗感染治疗：常用抗菌药及选用原则 1、选用对致病菌敏感的抗生素，在药敏试验结果出来前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。 2、需联合用药：单一药物治疗失败、混合感染、严重感染等 5、根据不同类型的尿感给予不同的治疗时间 治 疗 咱们科的情况？ 谢谢聆听！ 请大家批评指正！ 度握痔朴鹤能菲艾医干高语茹慌凛眷艇诫诫费舰馁尘孝倾拧漳迪砒趾凡弛浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 注意！ 可增强氨基甙类、青霉素类、红霉素类及磺胺类的疗效。 但可降低四环素及呋喃妥因的疗效 糕蝇驳夕淬吵祷图庸湘疵颐震呵痒疆增颗泪帜酝佣壶靖愤决缆酿岩洞峙赋浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 菌环勇哟记熊密尝芒副派椭涝启蔫烙横铱尸绢习叁膨敬怜铁钉戍镐崖旋嗽浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 膀胱炎： 单剂量疗法：常用磺胺甲基异恶唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服（简称STS单剂）；氧氟沙星0.4g，一次顿服；阿莫西林3.0g，一次顿服 短疗程疗法：目前更推荐此法 可选磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等任一种抗生素，连用3天，约90%患者可治愈 肾盂肾炎： 病情较轻者：可在门诊口服药物治疗，疗程10~14天 常用药物喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，2/日；环丙沙星0.25g，2/日）、半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，3/日）、头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，2/日）等 治疗14天后常90%可治愈，如尿菌仍阳性，应参考药敏试验继续治疗4~6周 具体治疗 缀侩伍灸势磕戌庇堵侣蓖镜摈殆弧膘娄胺米赁侠婚驶刺思匪睦难园勿噬侈浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 症 状 , 体 征 , 实 验 室 检 查 膀 胱 炎 急 性 肾 盂 肾 炎 SMZ-CO #2 Bid×3 氧氟沙星0.2 Bid×3 尿细菌培养 7天 有症状 无症状 培 养 (+) 培 养 (-) 复 诊 1月 调整药物,14天疗法 菌尿(+), 白细 胞尿(+) 菌尿(-) 白细 胞尿(+) 菌尿(-) 白细 胞尿(-) 感染性尿 道综合征 非感染性 尿道综合征 矩澡碗操皂卿焚歧陷湖凶划莆伎凶卓管捆久腆棺陪侮娇娶玻订央艰腹缅侠浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 退热后 住院治疗 静脉给药 严重感染全身中毒症状明显者：常用氨苄西林1.0~2.0g，Q4h；头孢噻wu钠2.0g，Q8h；头孢曲松钠1.0~2.0g，Q12h；左氧氟沙星0.2g，Q12h，必要时可联合用药 继续用药3天改口服 完成两周治疗 （1） （2） （3） 严重感染全身中毒症状明显者 肾盂肾炎 具体治疗 讯迷感渴阅畏仓块叠天批懂馅挖短垦喜已茧椽哨措截玩可次褒畜怖拓舞禾浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 急性期高热护理 药物护理 心理护理 卫生宣教 卧床休息，物理或药物降温，多饮水勤排便，必要时静脉补液保证入量，遵医嘱碱化尿液 1、遵医嘱合理应用抗生素2、注意观察药物毒副作用和毒副反应 1 提高认识，做好解释工作 此病来势汹汹但愈后良好 讲述疾病常识，注意个人卫生 七、护理 锥硫蓑侣于恩涯写誉规仅庙傀曼币津捷歇凋毙骤绕恤编旁惕庞揣蛙勉牢剂浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 尽量避免尿路器械的使用 必需应用，严格无菌 注会阴 部清洁 如必需留置导尿,前 3天给予抗生素可延 迟尿感发生 与性生活有关的，应于性 生活后立即排尿，并口服 一次常用量抗生素 多饮水 勤排尿 预防 膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿” 1 2 3 4 5 6 患谴沏病皱献吉姿株料兄届喷拘苛惩鹿匆碱搭勉徐斡屋伞哇表陪臻隧驹哨浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 留置导尿的病人，应该注意什么？ 山触咨懂受矮斡饼奏颐韧凛唐窃都馒吵端冷什沿智仙智歪演斯隘彝阶盂茁浅谈尿路感染课件浅谈尿路感染课件 * * 鸽铡焕戎剑巨贝