超声心动图对新生儿窒息心脏功能损害的评估.pdfVIP

· 90· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第3期 超声心动图对新生儿窒息心脏 功能损害的评估 杨 英 中国长城铝业公司总医院儿科 郑州市 450041 摘要 目的 观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化，探讨窒息对心脏收缩功能的影响 特点及其意义。方法 回顾性分析2004年10月至2007年6月我院收治的49例新生儿窒息患儿超声心动图， 将二维超声及主、肺血流参数与20例正常新生儿超声心动图结果进行比较。结果 和正常新生儿比较，轻、重 度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无显著差异(P0．05)。急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较 正常新生儿和轻度窒息组降低(P0．01)，主动射血加速时间(AT)较正常新生儿延长(P0．05)；肺动脉射 血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT／ET)轻度窒息组较正常组，重度窒息较轻度窒息及正常组缩短 或降低(P0．05)。同时急性期轻度窒息组RVET较正常组即有缩短，重度窒息组不但RVET缩短同时RPEP 及与RVET的比值增大；但左心室与正常组比较仅重度窒息组出现了LPEP的延长恢复期除主动脉最大射血速 度(PV)和肺动脉AT／ET仍低于正常外，余参数各组间无差异。结论 窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均 有影响，而且窒息缺氧对右心室的影响更为突出，利用多普勒超声评价心功能变化具有更高的敏感性。 关键词 新生儿；窒息；超声心动图；心功能 中图分类号：R540．4 5 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)03-0090-03 超声心动图通过对心脏形态和血流速度参数 和恢复期(10～14d)进行超声心动图检查，本研究 的测量来评价心功能的准确性已被许多研究所证 所用仪器为GE—Vivid7彩色多普勒超声诊断仪， 实，是可行、可信的。为了解围产期窒息对患儿心 探头选用3．5—5MHz的探头。二维超声检查按统 功能的影响，2004年10月至2007年6月对我院 行的方法进行，测量指标包括左室内径(LVD)、右 49例窒息新生儿进行了超声心动图检查，并与20 室内径(RVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度 例正常新生儿对照分析，以期发现反应心功能损 (LVPWT)、主动脉内径(AO)和肺动脉内径(PA)。 害的敏感指标，为早期治疗提供依据。 主、肺动脉血流频谱分别由心尖二腔心和大动脉 短轴切面获得，取样容积分别置于主动脉瓣环和 1 资料与方法 肺动脉瓣环远端0．5em处。所测参数包括：主动 1．1 检查对象 新生儿窒息组：2004年10月至 脉及肺动脉最大射血速度(PV)、平均射血速度 2007年6月我院收治的49例新生儿窒息患儿，根 (MV)、血流加速时间(AT)、血流减速时间(DT)、 据生后1分钟Apgar评分标准分为：①轻度窒息组 射血时间(ET)。每项参数测5个心动周期取平均 (Ⅱ组)31例，生后1分钟Apgar评分4～7分，其 值。同时测量左、右心室的射血前期时间(LPEP、 中男18例，女 13例，年龄1h～3d，体重2 300～ RPEP)及射血时间(LVET、RVET)，并记算射血前 3 200g，胎龄37～42周，合并新生儿颅内出血6 期时间与射血时间的比值。 例，新生儿硬肿症2例。②重度窒息组(Ⅲ组)18 1．3 随访及转归 重度窒息组急性期死亡2例， 例，生后 1分钟Apgar评分≤3分，男12例，女6 余患儿病情痊愈或好转后出院，出院后定期复诊， 例，年龄6h～2d。体重2 500～3 400g，胎龄38～ 随访时间为8个月～3年。存活的47例中共有9 42周，其中合并颅内出