大豆异黄酮防治绝经相关疾病研究进展.pdfVIP

1490 重庆医学2008年 7月第37卷第13期 · 综 述 · 大豆异黄酮防治绝经相关疾病研究进展 刘小艳 综述，常 青 审校 (第三军医大学西南医院妇产科，重庆400038) 关键词：大豆异黄酮；绝经；雌激素受体调节剂 中图分类号：R977．12 文献标识码：A 文章编号：1671—8348(2008)13 1490—03 女性绝经后体内雌激素水平下降，产生潮热盗汗、失眠心 围绝经期综合征的确切结论，还需要多中心、大样本和长时段 悸等围绝经期症状，并发骨质疏松及老年性痴呆等疾病。为改 的回顾研究，进行深入分析论证。 善生活质量，临床上广泛采用激素治疗(hormone therapy， 2 大豆异黄酮与骨质疏松 HT)，但长期应用 HT增加深静脉血栓形成及乳腺癌的发病 骨质疏松是指单位体积骨组织的减少，以骨密度(bone 风险，仅用雌激素治疗而不加用孕激素者子宫内膜癌发病率明 mineral density，BMD)降低和骨矿质(bone mineral content， 显升高。目前研究者致力于寻找新型的不良反应小的雌激素 BMc)减少为主要特征。雌激素可减少破骨细胞数，刺激骨质 受体调节剂以供临床选择应用。研究发现：日常膳食中的大豆 形成和防治骨质丢失，其缺乏是绝经妇女骨质疏松的重要原 异黄酮可以缓解潮热、盗汗等围绝经期症状，增加骨密度，拮抗 因。 骨质疏松及老年性痴呆的发生，并可保护心血管系统，预防乳 研究发现，亚洲人群跟骨骨折率远小于西方人群，同时绝 腺癌的发病率；其中大豆异黄酮之一的Genistein结构上类似 经妇女 BMD高于西方人群，均与亚洲人群膳食结构中富含大 17一p雌二醇，对女性生殖系统没有激动作用 ]，因此其成为新 豆异黄酮相关。在 Atkinson等 进行的一项为期 1年的双盲 型雌激素受体调节剂的可能性日渐受到重视。现将近年来大 随机对照实验中，研究者给予 177名49～65岁的绝经妇女大 豆异黄酮防治绝经相关疾病的相关文献综述如下。 豆异黄酮口服后，治疗组腰椎 BMC和BMD的减少明显低于 1 大豆异黄酮与围绝经期综合征 安慰剂组，骨质形成标志(ALP和胶原蛋白I)显著增加。而 女性绝经后体内雌激素水平低下，出现失眠、潮热、情绪暴 Crisafulli等¨8]对绝经妇女采用 54mg／d大豆异黄酮治疗 1年 躁、健忘和精力不集中等症状称为围绝经期综合征。流行病学 后，受试者腰椎和股骨颈BMD明显增加，血浆sRANKI ／OPG 调查结果显示：在北美，有 85 的更年期妇女可出现上述症 显著降低；而sRANKI ／OPG的降低对绝经妇女的骨质重建具 状；而在日本，仅有 25 的更年期妇女出现潮热和盗汗等症 有重要意义。上述实验结果表明大豆异黄酮对绝经妇女骨质 状。随后的研究表明：膳食结构中大豆含量的不同是导致这一 疏松具有防治作用。 差异的主要原因，从而推测大豆可能改善围绝经期症状。 大量的动物实验也表明大豆异黄酮可防治绝经后骨质丢 Howesa等¨2 复习文献并进行 Meta分析后认为：大豆异黄酮 失。Blum等 喂食去卵巢大鼠3个月大豆后，大鼠BMD增 可明显改善绝经妇女的潮热症状，其改善程度与治疗前发病次 高，骨膜内成骨增殖旺盛，骨松质、双标界面和成骨系数均增 数及用药剂量密切相关，进而推荐经常出现潮热症状的妇女食 高，提示雌激素降低导致的骨丢失被大豆饮食拮抗。Wang 用豆制品或服用大豆异黄酮以缓解症状。而Nahas等 ]进行 等[1 发现给予去卵巢大鼠1：I服 25tzmol·kg ·d 的大豆异 的一项随机双盲实验中，给予5o名绝经妇女口服 60mg／d