炎琥宁注射液治疗儿童急性呼吸系统感染360例疗效观察.doc

炎琥宁注射液治疗儿童急性呼吸系统感染360例疗效观察急性呼吸系统感染是儿童最常见疾病，急性上呼吸道感染(上感)，急性支气管炎(支气管炎)，急性支气管肺炎(肺炎)最常见。常由病毒、细菌或混合感染引起，临床治疗多以抗生素或病毒唑为主，疗程较长，效果欠佳，且一般的抗生素及抗病毒药物不良反应较多，对小儿成长发育影响较大。2009年1月～2011年7月选用炎琥宁注射液治疗急性呼吸系统感染患儿360例，现将疗效分析如下。 资料与方法 2009年1月～2011年7月收治急性呼吸系统感染患儿720例，就诊时所有病例均有不同程度发热、咳嗽或咳喘，部分病例肺部可闻及细湿性啰音及胸片有炎症X线表现，符合上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎的诊断标准［1］。并除外先心病，支气管肺发育不良、佝偻病、中度以上贫血、气管异物等疾病。上呼吸道感染、急性支气管炎及支气管肺炎各按单复号随机分为治疗组和对照组。治疗组和对照组上呼吸道感染，急性支气管炎及支气管肺炎分别各有120例。两组所有病例年龄均6个月～10岁。其中2岁以内624例，＞2岁96例。其中男432例，女288例。对照组和治疗组性别、年龄、病程差异无显著性。大多数在发病24～72小时就诊，均未经正规治疗。两组资料经统计学检测(P＞005)，具有可比性。 治疗方法：对照组采用病毒唑注射液用量按10～15mg/(kg·日)加至5%葡萄糖液(按1mg/ml比例)中静滴；治疗组用炎琥宁粉针剂5～10mg/(kg·日)加至5%葡萄糖液50～100ml中静滴。对照组及治疗组(除上呼吸道感染者外)均按50mg/(kg·日)给予头孢替唑钠注射液加入09%生理盐水100ml中静滴，同时给予化痰止咳、对症处理及物理降温等相应辅助治疗。连续治疗7天1疗程。 疗效判断标准：以体温、咳嗽、肺部啰音及胸部X线片(支气管炎及支气管肺炎治疗前后各摄X线胸片1次)为观察指标。①痊愈：疗程结束，以上观察指标均正常。②好转：仅有1项异常。③无效：治疗7天，上述2项指标以上异常。 结果 上呼吸道感染治疗组108例(9000%)48小时内体温正常，仅12例(10%)48小时内体温未正常；对照组90例(7500%)48小时内体温正常，30例(25%)48小时内体温未恢复正常；治疗组5天内痊愈114例，痊愈率9500%，未痊愈6例(5%)；对照组102例，痊愈率8500%，未痊愈18例(15%)。所有上感病例均7天内痊愈。 支气管炎治疗组5天内痊愈112例，痊愈率9333%；好转6例，无效2例。对照组5天内痊愈97例，痊愈率8083%；好转18例，无效5例。 支气管肺炎治疗组7天内痊愈99例，痊愈率8250%；好转15例，无效6例。对照组痊愈84例，痊愈率7000%；好转26例，无效10例。所有病例均未出现过敏及毒、副反应。 讨论 急性呼吸系统感染是儿科最常见疾病，发病率较高，病原体多是病毒、细菌、支原体等，近年来，由于抗生素等药物的滥用，导致目前致病菌和病毒不断变异，呼吸道感染不少呈混合感染或二重感染。对病毒性感染目前尚无特殊药物，目前较多使用的是广谱抗病毒药物病毒唑治疗，但该药可致白细胞减少和贫血，大量应用时可致损害心肌，也可致呼吸困难、胸痛等［2］。细菌感染虽然可选择抗生素进行治疗，但因近年抗生素的滥用，导致耐药菌株的增加，大大影响了临床疗效。由于小儿机体免疫系统尚未发育成熟，极易引起呼吸系统感染性疾病，为此探讨临床疗效确切，不良反应少，同时起到抗菌抗病毒的药是非常有必要的。 炎琥宁是植物穿心莲的提取物-穿心莲内酯，经酯化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并经加工成冷冻干粉针剂，有辛凉解表，清热解毒之功效，药理学研究证实其具有抗病毒、抗菌的双重作用。该药药物性能较同类产品穿琥宁注射液质量稳定，穿琥宁虽亦是穿心莲提取物，但因其成盐不完全，且水针剂稳定性较差，在临床治疗上曾有不良反应报道。炎琥宁冻干粉针剂成盐完全，保证了产品的高纯度和溶解度，因而疗效确切，近年来的广泛应用未发现明显不良反应，是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的纯中药针剂。 有研究表明，炎琥宁注射液有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用。可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，能加强体液免疫能力，促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量。病毒灭活实验表明对腺病毒(ADV)Ⅲ型、流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型呼吸道合胞病毒(RSV)均有灭活作用，体外抑菌实验揭示对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用。药理研究表明，炎琥宁可抑制炎症时毛细血管通透性增高减少炎症渗出和水肿，对急性呼吸系各种感染性发热有明显解热作用。本文通过对急性呼吸系统360例应用炎琥宁注射