骨髓检查在289例原因不明发热诊断中的价值.pdfVIP

6 [文章编号]1673~768(2oo8)ol-0006-02 骨髓检查在289例原因不明发热诊断中的价值 罗 冰，屈 谦，冯 琳 (广州医学院第三附属医院血液内科，510150) [摘要] 目的 探讨骨髓检查对发热患者诊断的作用。方法 对发热病因待查患者289例进行回顾性分析。结果 289例发热患 蕾，诊断急性自血病4-4例，再生障碍性贫血、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等41例，感染性疾病177例(其中有特异性骨髓象改变者45例)，正 常骨髓象27例。结论 通过骨髓检查大部分患者可得到明确诊断。 [关键词] 不明原因发热；骨髓检查；诊断 ． [中国法分类号】 R 551；R 446．11 【文献标识码】 A Bone marrow examination of289 patients with fever ofunknown origin LUO Bing，Q“Qian，FENG Lin(7 e T rd fiⅡ￡ed日珊lp nf，Guangzhou Medical College，Guangzhou 510150，China) [Abstract]0bjective To investigate the effect of bone m82TOW examination on the diagnosis for patients with fever．Methods Analyzing retrospectively the clinical record of 289 Ca~es of patients with fever of unknown origin．Results of 289 patients with fever of unknown gin，44 were diagnosed with acute leukemia，41 aplastlc anemia，lymphoma，and multiple myeloma。177 infectious diseases(45 casL=．~ th specific bone m82TOW fe ures、and 27 normal bone marrow features．Conclusion Most of the patients with fever can be correctly diagnosed throush bone mar* row examination． [Key words] Fever of unknown origin；Bone marrow examination；Diagnosis 发热是临床最常见的症状，原因不明发热(fever of an- 及骨髓诊断符合率见表1。 known origin，FUO)是指发热时间3周以上，体温几次超过 177例感染性疾病的骨髓象大部分(137／177)表现为粒系 38。4℃，经完整的病史询问及体格检查后仍不能确诊者。骨髓 增生活跃或明显活跃，粒／红比值上升，核左移，粒细胞胞浆内 检查作为查找FUO病因的手段，已被广泛应用于临床。为探 出现空泡、中毒性颗粒，骨髓涂片NAP阳性率和积分均升高， 讨骨髓检查在FUO患者诊断中的价值，我们对FUO 289例的 阳性率(70．18±1 1．82)％，积分216。36~41．o2 其中有23例 骨髓象进行分析，并与临床诊断结果进行比较。 患者外周血中出现幼稚粒细胞，经骨髓检查排除白血病后考虑 l 对象和方法 感染所致的类白血病反应。29例病人骨髓涂片及血涂片中可 1。1对象 289例患者为2000年1月至2005年1月问在我 见到异常淋巴细胞增生，包括浆细胞样、单核细胞样或幼稚细 院就诊的发热持续3周以上，体温／38．5C，经病史询问、体检 胞样淋巴细胞，结合临床诊断传染性单核细胞增多症…。8例 及常规实验室检查后仍不能明确诊断者，初次进行骨髓检查。 病人骨髓及外周血中嗜酸性粒细胞增多分