凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察.pdfVIP

北方药学2012年第9卷第7期 15 凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿消化道出血疗效观察 周燕敏 (贵州省黔西南州人民医院儿科 兴义 562400) 摘要：目的：观察凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿消化道出血的疗效。方法：回顾性分析2010年3月~2012年3月我院新生儿 科收治的诊断为消化道出血的病例 109例，分为对照组62例和治疗组47例，所有患儿在综合治疗的基础上给予静滴维生素 K1和酚磺 乙胺，经 胃管注入凝血酶；治疗组加用西咪替丁静滴。结果：治疗组显效率82．97％，总有效率95．74％，对照组显效率 59．68％，总有效率83．87％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论：凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿消化道出血方法简单、 疗效显著。 关键词：新生儿 消化道 出血 凝血酶 西咪替丁 中图分类号：R722．6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351(2012)07—0015-02 消化道出血为新生儿常见症状 ，表现为呕血或(和)便血 ， 异有统计学意义 ，两组平均止血时间用 (x±s)表示。 多是胃黏膜在危重疾病中的应激表现，是许多危急重症的合 2结 果 并症 ，消化道出血又会加重病情，导致循环、呼吸衰竭，甚至死 2．1两组疗效比较 亡 ，有效止血是为原发病争取治疗时间的关键。我科近年采用 治疗组家属放弃治疗和转上级医院各 1例，对照组家属 凝血酶 胃管内注入联合西咪替丁静滴治疗新生儿消化道出 放弃治疗2例、转上级医院3例、1例新生儿缺氧缺血性脑病 血，疗效满意，现报道如下。 合并颅内出血因呼吸衰竭死亡8例，治疗 72h胃管内仍抽出 1资料与方法 咖啡渣样液体、加用西咪替丁静滴 48h内出血停止；两组疗效 1．1一般资料 比较治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义(尸0．05)，见 2010年3月～2012年3月我院收治出现呕血或(和)便血 表2。 症状，并排除新生儿咽下综合征、插管等侵人性操作而引起的 表2 治疗组和对照组治疗效果比较(例 ) 假性消化道出血，诊断为新生儿消化道出血病例 109例，根据 组别 例数 显效 有效 无效 显效率(％)总有效率(％) 平均止血时间(d) 我科先后所采用的治疗方法分为对照组 62例与治疗组47 例；所有病例在原发病基础上均有呕血或(和)呕吐咖啡渣样 物或(和)便血、粪便潜血试验阳性，经血小板、出凝血时间、凝 血酶原时间、腹部x线检查，排除肠梗阻、消化道畸形、肠穿孑L 等外科疾病及全身出血性疾病，上述疾病诊断标准均根据邵 肖梅等主编的实《用新生儿学》；其中有缺氧史 87例、早产儿 31例、新生儿缺氧缺血性脑病 23例、颅内出血 18例、新生儿 2．2不 良反应 缺氧缺血性脑病合并颅内出血 11例、寒冷损伤综合征 10例、 在治疗过程中，两组均未见明显的药物不 良反应发生。 坏死性小肠结肠炎 8例、新生儿重症肺炎5例 、败血症4例； 3讨 论 两组患儿性别、出生体重、胎龄、开始出血时间、Apgar评分等 新生儿消化道出血是新生儿危急重症的常见并发症，可 比较差异无统计学意义 (尸0．05)，见表 1。 累及消化道的任何部位 ，分为上消化道出血和下消化道出血， 表 1治疗组和对照组一般资料比较(例) 上消化道 出血多为应激状态所致的糜烂性 胃炎或应激性溃 疡，下消化道出血的常见原因是坏死性小肠结肠炎；当新生儿 由于各种诱因处于应激状态时，血中儿茶酚胺分泌增多，继而 使 胃酸分泌亢进 ，胃液酸度明显升高；同时在应激状态时，由 于血液重新分布而使消化道黏膜缺血和坏死 ，使 胃黏膜屏障 功能破