阴道异常流血147例阴道超声分析.pdfVIP

现代医药卫生2008年24卷第5期 669 阴道异常流血147例阴道超声分析 李 欣 (重庆市沙坪坝区妇幼保健院，重庆40oo3o) 【摘要】目的：探讨阴道超声在阴道异常流血疾病的辅助诊断价值。方法：对本院2007年1-10N门珍以阴道异常流血就诊患者的 临床资料进行回顾性分析。结果：本组147例阴道异常流血患者经超声诊断与病理结果对比，总符合率为66．7％，各类疾病的符合率 为：功能欠调性子宫出血65．4％，流产79．2％，水泡状胎块83．3％，慢性子宫内膜炎40％，子官内膜息肉66．7％，子宫黏膜下肌瘤66．7％， 子宫内膜增生总符合率为51．7％。结论：阴道超声检查对阴道异常流血患者有较高的诊断符合率，可作为常规检查项目。 【关键词】阴道超声；阴道异常流血 文章编号：1009—5519(2008)05—0669—02 中图分类号：R445 文献标识码：A 阴道异常流血是指月经周期紊乱．经期长短不一．出血量 表1 147例患者临床诊断与阴道超声诊断比较 时多时少，甚至大流血。阴道异常流血在日常妇科门诊属于常 见临床症状，日前超声检查已广泛应用于妇科、产科各个领域， 本文旨在分析阴道超声对阴道异常流血患者的辅助诊断价值． 为临床诊断提供可靠参考。 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组147例患者为我院2007年1～10月门诊阴道 异常流血．经阴道超声检查并通过诊刮有病理检雀结果的患 者，年龄20～52岁，平均39岁，表现为月经不规则，经期延长，经 量增加，甚至大量出血或淋漓不尽。 1．2 检查方法：仪器使用麦迪逊SA～5500超声诊断仪．阴道探 头频率为 6．5MHz。患者排空膀胱．取膀胱截石位．阴道探头顶 3 讨论 部加入少量耦合剂后套上安全套，再在安全套外用碘伏消毒， 3．1 功能失调性子宫出血：为妇科常见病，它是由于调节生殖 缓慢放人阴道内，探头顶端达阴道穹隆或宫颈部。探头作多切 的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而内外生殖器官 面扫查，仔细观察子宫形态、大小、附件及其与周围组织的关 无明显器质性病变。它是大部分异常阴道流血的原因，其超声 系，在纵切面上对子宫内膜进行测量f子宫肌层接合面之间的 表现为：单纯性增生，子宫可均匀性增大，部分有球体感，子宫 距离)，同时重点观察内膜结构、回声特征，并采图留取资料，对 内膜可明显增厚．官内膜呈梭状甚至于呈圆球状强回声，围绕 检查结果详细纪录．并把各种资料保存，与病检结果对照。 内膜强回声周围有一圈衰减晕，强回声内膜边缘较整齐，腺囊 型增生患者子宫内膜含有腺体扩张而形成的筛孑L状暗区，暗区 2 结果 可大小不等排列整齐．也可大小不等，分布均匀呈蜂窝状f1]。两 2．1 阴道异常出血的患者病因主要是良性疾病．占98．7％．恶性 侧或一侧卵巢饱满或增大，内有数目不等的小囊泡。在60例子 肿瘤占1．4％。147例阴道异常流血患者经阴道超声诊断与病检 宫内膜增生患者中，内膜厚度1．5 em的31例，其余29例内膜厚 结果对照，见表1。 度均在0．5～1．5 em之间。其中1例不典型增生患者，内膜厚度1．6 2．2 104例功能失调性子官出血患者中，子宫内膜增生60例， em．回声不均质．与肌层分界欠清。本组资料中60例子宫内膜增 其中单纯性增生12例．复杂性增生47例．不典型性增生1例，与 生的分类诊断符合率只有51．7％．特别对功能失调性子官出血 病理检查对比符合率为51．7％。 中的单纯性增生．增殖期样子宫内膜，分泌期样子宫内膜，不典 部分小卵泡排卵患者通过内分泌测定或内膜活检不能发现异 除有关技术因素，保证其测量值的准确性，卵泡越接近成熟监 常改变【习，由此超声监测卵泡发育是