阴式子宫切除术围手术期护理.pdfVIP

· 322· 塞 全 医学2008年3月第6卷第3期 Applied Journal of General Practice，March 2008，Vo1．6，N0．3 血压、脉搏等生命体征变化以及面色、口唇颜色、大便颜色的变 失眠、情绪波动，护士应经常巡视病房，充分了解患者的心理状 化。留置胃管者应抽吸胃管内容物，观察其颜色、性质，一旦发 态，主动关心患者生活，做好沟通工作，尽量满足患者的合理要 现有消化道出血，首先禁食，给予冰生理盐水t00 ml+去甲。肾 求，稳定患者情绪帮助其树立战胜疾病的信心。昏迷患者虽然 上腺素8 mg与冰生理盐水1O ml+凝血酶1 000 U胃管注入， 对刺激无反应，但在做治疗、护理时要像对待清醒患者一样，鼓 每3，～6 h交替，每次用药后夹闭胃管30 min。如出血严重，给 励患者家属与其说话，给其听以前喜欢听的音乐等唤醒刺激， 予5％CS 500 ml+善宁0．3 mg 24 h持续静滴，以l6滴／min为 促进早日清醒。 宜。 3．2 康复期护理 近年来，由于高血压脑出血诊治新技术的 1．2．4 呼吸道感染的预防及护理 保持呼吸道通畅，及时清 应用，高血压性脑出血死亡率有所下降，但脑出血的致残率有 理呼吸道分泌物。术后患者采取头偏向健侧位，防止口腔分泌 上升趋势。对于高血压性脑出血术后，待病情稳定后即可指导 物及呕吐物的误咽。对于神志清醒或轻度意识障碍者要鼓励 咳嗽，每2 h协助翻身、叩背，给予雾化吸入协助排痰。对昏迷 患者床上肢体活动，鼓励患者加强肢体的功能锻炼。按摩、针 经鼻气管插管或气管切开者应及时吸除气管内分泌物，吸痰时 灸或被动运动，促进肢体的血液循环 ，帮助患者早日康复。 要严格执行无菌操作，吸力≤O．04 MPa，动作轻柔，同时做好气 3．3 出院指导 ①出院前对患者及家属做好健康教育。长期 道湿化，给予蒸馏水持续以4 ml／h速度泵入气道，防止痰痂形 有效控制血压是防止复发出血所必要的，应定期监测血压，最 成阻塞气道。气管切开者还应每日更换气管垫，每日晨晚给予 好家庭备有血压计。出院后按时服用降压药，使血压稳定在安 口腔护理，防止口腔感染，一般选用生理盐水擦洗，霉菌感染者 全水平上，不可随便更改药物或停药。②饮食营养合理，多吃 可选用碳酸氢钠溶液擦洗。昏迷患者擦洗时要用血管钳夹取 新鲜蔬菜、水果及富含粗纤维、清淡易消化食物。进食量要适 棉球，1次1个，棉球不能过湿，口唇干裂可涂石蜡油或唇膏。 度，少食过咸及含胆固醇过高的食物，如动物内脏、蛋黄、咸菜、 如遇张口呼吸的患者，氧气经口吸入。护理后用无菌纱布覆盖 腌肉等，避免不良刺激，应忌烟酒、辛辣食物、油炸食物等。防 口腔防止舌头干燥。 止便秘，嘱患者勿用力排便、勿用力咳嗽，防止颅内压增高引起 1．2．5 饮食护理 应让患者进食高热量、高纤维、低盐低脂、 继发性出血。③积极康复治疗，注意休息，避免过度劳累，加强 清淡易消化的食物。清醒者术后第1天可给予少量温开水口 功能锻炼有利于恢复肢体、语言功能，避免去人群集中场所，以 服，无呕吐者可进少量流食。术后3～4 d未清醒者可留置胃管 防机体抵抗力下降引起交叉感染。保持情绪稳定，避免过于激 给予鼻饲流质并做好留置胃管护理。 动，导致血压再升高，诱发再次脑出血。④妥善保管出院记录 1．2．6 预防压疮 高血压性脑出血术后患者长期卧床容易发