重组人表皮生长因子用于宫颈锥切术后护理效果观察.docVIP

重组人表皮生长因子用于宫颈锥切术后护理效果观察【摘要】 目的 观察重组人表皮生长因子在宫颈锥切术后护理的应用效果。方法 2008年1月至2010年6月100例宫颈疾病需行锥切治疗并有随访条件的患者，分为研究组和对照组，分别采用宫颈LEEP锥切术后宫颈喷涂重组人表皮因子(金因肽)和单纯锥切术，观察比较两组患者阴道流血时间、阴道排液时间、伤口愈合时间。结果 研究组比对照组阴道流血时间、阴道排液时间、伤口愈合时间均缩短，经统计学检验，差异有统计学意义(P001)。结论 人表皮生长因子用于宫颈疾病LEEP锥切术治疗后喷涂创面，可缩短阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间，从而提高患者舒适度、提高生活质量。 【关键词】 宫颈LEEP锥切术； 重组人表皮生长因子； 护理效果研究 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：511500 清远市妇幼保健院妇科 宫颈锥切术是一个古老的手术，自1815年Lisfrance等首次用于治疗宫颈感染和宫颈癌［1］以来，迄今为止已有近197年的历史。宫颈癌发生率及死亡率的降低有赖于其有效的预警和筛查［2］。而宫颈锥切术是目前主要的妇科宫颈疾病治疗手段，特别是宫颈上皮内瘤变等病变患者，主要有宫颈电环锥切(简称LEEP)和冷凝电刀切除。由于手术造成宫颈有创面，在愈合过程中出现阴道流血和持续排液，增加患者的不适，造成生活的不便。表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)是Cohen(1962)首次在小鼠的颌下腺中发现的一种小分子蛋白。80年代以来，通过基因重组技术成功生产出高纯度且活性和结构与天然产物高度一致的重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor，rhEGF)。大量基础研究中发现EGF有广泛的生物学功能，尤其对创面愈合有促进作用［3］。本研究对宫颈LEEP锥切术后患者使用人表皮生长因子,发现对伤口的愈合有明显改善作用，而且因缩短了阴道流血时间和排液时间，使患者在术后伤口愈合过程中极大减轻不适感。现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 2008年1月至2010年6月，选取在我院行宫颈LEEP锥切术的患者100例。年龄25～50岁，有性生活史，既往无恶性肿瘤、无合并糖尿病，治疗前3个月内未接受过其他物理方法治疗。随机分为研究组50例和对照组50例。两组患者年龄、就诊时间、病程长短、病理类型、治疗方法无显著性差异。所有患者治疗前的体温、血像、盆腔检查均正常，白带常规、假丝酵母菌为阴性，阴道清洁度为1~2度，病程3个月~10年。 12 方法 对照组术后不采用辅助处理，研究组采用术毕子宫颈全部创面包括边缘全部喷涂重组人表皮生长因子喷雾剂，等待5 min，观察无活动性出血，撤出窥阴器。术后每周仍需宫颈创面喷涂重组人表皮生长因子一次，共喷8次。 2 结果 两组患者各项观察指标的比较，见表1。 3 讨论 31 宫颈锥切术后宫颈喷涂人表皮生长因子，能促进伤口愈合，提高生活质量 本组100例患者均为宫颈疾病(包括CIN、宫颈息肉、宫颈湿疣等)需行锥切治疗，在进行锥切治疗前，曾进行过多种治疗，如物理治疗、药物治疗等，效果不满意，病情反复发作，导致病程长，使得患者心情焦虑，严重影响了工作和生活。近年HFLEEP物理方法被普遍接受，但仍均存在一定不足，在接受宫颈锥切术后伤口愈合通常需要2个月，患者常常担扰时间过长、愈合状况不良。同时禁性生活时间长达2～4个月，一定程度上影响了家庭、社会的稳定。宫颈是一个特殊部位，治疗后若阴道流血、排液时间、创面愈合时间较长，不仅增加了感染的机会，同时对患者造成一定程度的心理影响，也带来生活不便［4］。创面愈合过程中需要多种生长因子参与，这些生长因子有3种作用，即趋化作用、合成分泌作用和增殖分化作用［5］。表皮生长因子对表皮细胞的生长和增殖有重要意义。它可强力促进胶原细胞增殖，并刺激其分化成熟，推动伤口再上皮化［6］。从而促进伤口的的愈合。表1显示，研究组创面完全愈合的时间明显少于对照组，差异具有统计学意义，与传统的单纯锥切术后不作特殊处理的方法相比，使用人表皮生长因子喷涂创面，能缩短创面愈合时间，极大程度的减轻因创面未愈给患者带来生活的不便。 32 宫颈锥切术后宫颈喷涂人表皮生长因子，能缩短阴道流血时间、阴道排液时间，减轻患者不适感 宫颈LEEP锥切术后的主要并发症为出血。其中，少量出血一般发生在术后第1天，持续5~6 d，不需特殊处理；中、大量出血量如月经，发生时间为术后2~13 d［7］。一般情况下，患者于治疗后9～1