高渗状态引起平均血小板体积假性增高探析.doc

高渗状态引起平均血小板体积假性增高探析【摘要】目的探讨高渗状态引起平均血小板体积假性增高因素。方法2011年3月至2011年9月可以引起高渗状态糖尿病及肾功能不全患者169例，依据血糖及尿素氮分组通过血细胞计数仪进行平均血小板体积检测并进行统计。结果观察平均血小板体积与血糖、尿素氮变化关系，随着血糖升高及尿素氮升高，平均血小板体积增大呈现假阳性。结论临床检测中对平均血小板体积异常增高病例进行重视，一定要结合血糖、尿素氮结果进行综合分析, 正确判断结果［5］，应进一步明确有无如糖尿病、肾功能不全氮等可以引起高渗状态疾病。 【关键词】高渗状态;平均血小板体积;假性增高;探讨 作者单位：464000河南省信阳市第一人民医院检验科半自动或全自动血细胞计数仪已经在医院得到普及，是作为临床检验基本检测项目，可测出许多对临床极有意义的诊断数据,平均血小板体积(MPV)是血细胞计数仪最常用到的检测内容，主要用于区分血小板减少的原因［1］。但临床检验中可以见到平均血小板体积假性增高情况，对临床诊断干扰，我们对平均血小板体积假性增高进行研究，汇报如下。 1资料与方法 11一般资料选取2011年3月至2011年9月可以引起高渗状态糖尿病及肾功能不全患者169例，其中男109例，女60例；年龄39～68岁，平均年龄469岁。其中糖尿病110例，肾功能不全组59例。 12仪器及检测方法使用Cou lter 公司产Cou lterJT 2IR 型血细胞计数仪, 试剂为Cou lter 公司配套产品, 稀释液为Iso ton III。采用柯达EK950 生化分析仪及配套试剂和质控品进行血糖、尿素氮测定。 13分组将入选169例糖尿病及肾功能不全患者，依据血糖及尿素氮分为尿素氮60～ 200(mmol/ L)组29例，尿素氮200～ 357(mmol/ L)组20例，尿素氮 357(mmol/ L)组9例。血糖35 60(mmol/ L)组10例，血糖60～ 70(mmol/ L)组18例，血糖70～ 111(mmol/ L)42例，血糖111～ 167(mmol/ L)29例，血糖 167(mmol/ L11)例。 14检测方法所有研究对象均抽取静脉血05 ml,注入装有EDTA 钾盐的抗凝塑料管内, 混匀后在2～ 4 h 内进行全血细胞分析仪检测平均血小板体积并进行统计。 15统计学方法使用SPSS 100统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。 2结果 对各组通过血细胞计数仪进行平均血小板体积检测并进行统计，观察平均血小板体积与血糖、尿素氮变化关系，具体见表1。 表1各组平均血小板体积观察(x±s) 组别MPV(fL)尿素氮60～200(mmol/L)791±115200～357(mmol/L)821±150357(mmol/L)823±120血糖35～60(mmol/L)783±11160～70(mmol/L)771±12770～111(mmol/L)846±130111～167(mmol/L)858±110167(mmol/L)928±1673讨论 平均血小板体积在临床诊断中主要临床意义［2］是对血小板检测异常，指导进一步诊断方向；骨髓增生低下造成的血小板减少, 则平均血小板体积不变或减低; 由于血小板破坏增加而引起血小板减少, 则平均血小板体积增高。 血细胞计数仪进行检测前采集标本后采用Cou lter 稀释液Iso ton 是一种无叠氮化合物, 是与血细胞等渗的电解溶液, 它能保持细胞的生物学特性、完整性和原有体积。但糖尿病患者的血液标本中，糖被均匀分布在血细胞和血浆之间，血球和血浆之间渗透压增高［3］，那么细胞浆与所用稀释液之渗透压将有很大差异，这将导致细胞在测定前的短时间内在稀释液作用下血小板体积快速膨胀，导致进行血细胞计数仪检测时平均血小板体积增加，出现假阳性现象［4］；由尿素增高使渗透量增高致使MCV 值假性增高也是同样道理。 通过对本组可以引起高渗状态糖尿病及肾功能不全患者血糖、尿素氮分组观察，发现随着血糖升高及尿素氮升高，平均血小板体积增大呈现假阳性。在临床检测中对平均血小板体积异常增高病例进行重视，一定要结合血糖、尿素氮结果进行综合分析, 正确判断结果［5］，应进一步明确有无如糖尿病、肾功能不全氮等可以引起高渗状态疾病。 参考文献 ［1］李松森, 郑源海, 林庆友高尿素血症引起平均血小板体积假性增高上海医学检验杂志, 2001, 16(2): 105. ［2］韩颖, 刘瑞萍尿毒症患者血透前后血小板参数及血红