介入超声进修医师系统培养.docVIP

介入超声进修医师系统培养【摘要】 介入超声的迅速发展对专业人员的培养提出了越来越高的要求，继续教育对在职介入超声人才的培养起着重要作用，如何制定合理系统的进修培养计划是每一位带教医师面对的课题。华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科在介入超声进修医师的系统培养方面取得了明显的效果。 【关键词】 介入超声；进修医师 临床进修是为进一步提高各类在职医务人员专业技术水平和工作能力而提供的一种继续医学教育，是各级、各类医务人员学习新理论、新技术，更新知识和提高医疗实践技能的重要途径。现代医学理论和技术的迅速发展要求医务工作者不断学习和更新知识，对于基层医院的医师，仅靠其在本科室的自我摸索和经验积累远远不能满足临床医疗的要求，所以赴大型教学医院进修是快速提高业务水平的必然途径。 超声影像检查不仅能辨别组织器官的解剖学改变，而且可见实时动态的观察组织器官的运动状态，并随着超声造影的发展，超声影像逐渐向更准确的组织病理诊断和器官功能诊断发展。介入超声作为超声医学的一个特殊分支，不仅具有实时超声诊断的独特优势同时与治疗紧密结合可以达到临床治疗的效果，因此介入超声在临床医疗服务体系中占据着极为重要的地位。随着医学理论的不断发展，新的医疗技术层出不穷，尤其是微创治疗领域新的治疗技术不断出现，介入超声随着微创治疗理念的进步也迅速发展，由于其实时、准确，创伤小，无放射性等优点，使其在多种疾病的临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，从事该领域的专业人员需求也迅速增加，赴大型教学医院学习进修的介入超声医师也明显增加。 华中科技大学同济医学院附属同济医院作为临床教学医院，不仅肩负着医学生的临床教学工作，同时承担着对进修医师的的指导的培养责任。超声影像科作为重要科室，每年招生* *名来自全省乃至全国各地进修医师。在对进修医师的教学过程中，科室坚持以“教”为主，以获取知识和技能为目标，同时注重提升进修医师的临床诊断思维能力和科研能力。近年来，我科在介入超声进修医师的培养过程中积累了一些经验，取得了明显的效果。1 制定合理的培养目标 进修人员水平存在一定差别，从事介入超声专业的人员参差不齐，水平悬殊，其学历水平、学习经历、理论基础、从业时间、操作水平和临床经验差别很大，特别是基层医院的医师，其理论基础、操作水平和临床经验明显不足，甚至有些基层医院并未开展介入超声的临床业务。进修医师进科时应详细了解其理论和实践基础、专业方向和年限、进修时间和目标，结合选送医院的培养计划进行有侧重的培养，以充分发挥进修医师的学习积极性，力求在进修规定时间内最大程度地提高他们的理论水平和工作能力，满足选送医院的业务需要，使其回到原单位后能独立地更好地开展相关工作，为患者提供更好的服务。2 掌握基础理论知识 介入超声的操作过程是医学理论、思维方法和临床经验三者有机结合的过程，需要操作者全面了解疾病的诊治过程。介入超声是相对较难的超声方向，除了要具备常规超声诊断基础外，还要求操作者具备较高的空间想象和判断能力。介入超声的实践是将超声诊断与临床治疗紧密相连的过程，所有理论知识的学习不仅只局限于超声诊断领域，对所要治疗疾病的相关理论知识也要掌握，因此系统的专业培训非常重要。在整个进修过程中以《现代介入性超声诊断与治疗》为基本教材，根据临床工作的需要和进修医师的学习要求，定期安排理论授课，采用多媒体教学形式深入浅出的讲述诊断和治疗过程中的各项理论知识和注意要点，有计划地锻炼进修医师在全面观察的基础上综合分析诊断的能力，提高他们的空间思维能力、抽象思维能力和临床思维能力，同时还要使他们系统地了解介入超声所治疗的各种疾病的临床表现等相关临床知识及其治疗中、治疗后的各种表现和预后等，以达到治疗前对病灶准确定性，治疗中安全定位，治疗后准确评估的要求。对所治疗疾病还要掌握除介入超声外的其他各种检查和治疗手段，并能比较各种途径的优劣以达到最好的治疗效果，不仅让患者得到最大的受益也能将治疗过程中的医疗风险降至最低。3 熟悉所用各种仪器和器械 介入超声所使用的引导设备是彩色多普勒超声诊断仪，配有各种不同的超声探头，不同的探头配有不同型号的穿刺导向器。介入超声医师不仅要熟练掌握超声诊断仪器的基础原理，还要会利用所学知识调节仪器，达到最佳的图像质量，尽量将病灶信息显示清晰并排除伪像干扰，以获得最准确全面的诊断信息。对于各种穿刺导向器指导老师要详细介绍其安装和卸载过程，并讲解具体介入超声引导过程中对针道的预期和调整方法。介入超声不仅要使用超声仪器还要使用多种穿刺器械，对于各种穿刺器械，指导老师要具体介绍不同型号器械的使用方法和适应症。对于进修医师操作过程中遇到的问题，要及时讲解并帮助其总结记忆。操作过程中，指导老师可时常提问仪器和器械操作要领问题，以加深进修医师记忆，帮助提高他们