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儿童哮喘家长心理压力来源及压力缓释探析济南市中心医院儿科，山东济南250013 【关键词】儿童哮喘家长；心理压力来源与压力 【中图分类号】R725.6【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0863-011.探讨背景 随着对哮喘疾病认识的不断提高，国内外各大医院逐渐建立和完善了哮喘专科诊室及病房。哮喘专业内医护人员应对患者或家长进行药物吸入的示范指导，并将核实患者的吸药技巧作为定期随访的重要内容之一，越来越多的护理人员参与到哮喘的临床防治工作并起着越来越重要的作用，以确保患儿长期达到最理想的临床疗效。2.哮喘患儿治疗防复发的效果 2.1探讨原因分析。哮喘患儿入住病房后，家长面临各种困难及重重压力，如与患儿分离不能陪伴左右、对病房的环境及设备不了解等。在哮喘治疗的长期过程中，医护人员应熟悉各种药物、吸入装置、给药方法及特点，并正确指导患儿和家长，要理解家长急于与医护人员沟通了解患儿的病情、忙于支付医疗费用以及担心患儿的病情变化与预后的心情。 家庭收入低或无职业的患儿家长对于支持医疗费用压力很大，而因受教育水平、经济收入等背景因素的影响，患儿家长在与医护人员之间的交流与沟通、和对疾病的了解与认知方面会产生很大不同。近年来，医护人员在对哮喘患儿采取积极治疗措施的同时，对患儿父母的心理反应给予了越来越多的关注。 2.2儿童哮喘家长的心理压力来源。 2.2.1焦虑。哮喘儿童由于治疗时间长需父母配合给孩子治疗用药，常常情绪波动较大，易产生内疚感，心中产生焦虑，停留在医院，不肯离去，反复询问病情，以消心中不安。 2.2.2恐惧。由于病情反复发作频繁及对医学知识了解不同，恐惧的表现程度也不同。对医学知识了解较高的家长恐惧心理更为明显。 2.2.3否认。当家长知道哮喘患儿病情易反复发作却越反复越重时或疾病反复发作治疗时间很长时，有些家长不愿否认疾病的严重性，或心存侥幸心理，甚至有人误认为医护人员故意把患儿病情说得严重。 2.2.4期望。有些家长很想从医护人员的言语中得到孩子疾病渡过危险期的时间及，多少天可以痊愈的承诺，以求得到心理安慰。 2.2.5愤怒。家长往往在病情治疗初期，对疾病治愈的期望值估计过高，由于患儿病情再次反复，家长常表现为情绪激动、愤怒，有时甚至会发生冲突。 2.2.6淡漠。父母常表现为患儿渡过危险期后的情感淡漠，询问病情次数逐渐减少，医护交待病情时注意力不集中，担心花费多。 以上心理变化往往带来一些心理需求，如希望主管医生为经验丰富的高年资医生，多增加查房次数等；文化层次高的家长希望预知患儿的预后情况；经济条件优越的家长希望用最好的医疗设备及药物，而经济条件差的家长希望医护人员在治疗中尽量减少开支等。由于护理人员参与哮喘患者的管理教育、用药指导、病历资料管理、随访等工作，使哮喘防治水平有了显著提高。3.案例对照 3.1材料和方法： 3.1.1研究对象：2004年7月至2011年7月，我院收治哮喘儿童共30例，其中男22例，女8例，年龄1个月至14岁；按年龄段分4组，其中婴儿组3例，幼儿组5例，学龄前组9例，学龄组13例。对不同组的哮喘儿童家长进行心理压力缓释。 3.1.2心理压力缓释结果：心理压力缓释效果显著，显效率达41.7%，有效率29.2%，总有效率70.9%。 3.1.3心理压力缓释效果与压力缓释对象年龄、性别家长的关系：随着护理对象年龄的不同，心理压力的显效率及有效率明显不同，尤其是35岁以上的儿童家长更为明显。30例哮喘儿童心理压力研究结果：婴儿家长组显效率15%，有效率15%；幼儿家长组显效率15%，有效率25.2%；学龄前家长组显效率30.8%，有效率29.6%；学龄家长组显效率65.8%，有效率23.6%。心理护理对男、女患儿家长效果相似。 针对儿童哮喘家长的心理压力缓释方法：长期以来，我院儿科病房医护人员针对患儿家长的心理问题一直在努力探讨与寻求有效的干预对策，注重与患儿家长的沟通，耐心倾听家长的要求，随时向家长反映患儿的病情变化，使他们感到医护人员的关心、体贴以得到心理上的满足，缩小家长与孩子分离的距离感。 3.2对策： 3.2.1由患儿的主管医生护士负责接待家长。医护人员接受相关知识培训，掌握了沟通技巧，让家长始终感受到医护人员对患儿的关爱。 3.2.2根据患儿的具体情况，包括了解诱因和以往发作规律，与患儿及家长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括避免接触过敏源，避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动，鼓励并指导患者在家中坚持每日定时测量PEF，监测病情变化，记录哮喘日记，真实告知治疗的效果，帮助家长消除恐惧心理。 解释让患者家长学会转移自己的注意力，对儿童家庭应避免对患儿的厌烦与