医学关怀的人本取向研究.docVIP

　　医学关怀的人本取向研究 -- 一、 以人为本生命价值观的内涵及相关概念的界定 （一） 生命价值与生命价值观 1． 生命价值 生命是人的存在的基础。马克思指出：“全部人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人存在。”人类的进步就是对人的生命质量和生命价值的不断追寻和提升的过程，对人的生命的思考构成了人的终极关怀。人的生命主要表现为自然生命与精神生命的二分律，即肉体与心灵、暂时与永恒、现实关切与终极关怀等一系列的根本性、总体性问题。 马克思主义认为，生命价值是指一个人的生命所具有的自然价值和社会价值，生命价值是自然价值和社会价值的辨证统一。“生命的价值问题，是人的价值的核心问题，它涉及到人怎样认识自身的价值，怎样实现自身的价值，怎样有意义的度过人的一生。”人的生命价值具有以下特征。 （1） 人的生命价值是自然价值与社会价值的统一 人之生活经历趋向于“个我化”，而人之生命价值显现为“普遍性”。人的生命是人体的生理和精神存在的统一，人活着是生命体的存在，体现的是人的自然价值。人对生命价值的追求，除了生存价值外，还有生活价值。人的生命从出生到成长，然后经过繁衍逐渐走向衰老与死亡的过程是自然界长期发展、不断进化的结果，人的自然价值具有终极性。人为什么活着体现的是人的社会价值，同时，人与动物的区别就在于人活着是有意义的。人是意识活动的主体，为意义而存在，实现人活着的价值。生命的社会价值使人从生命科学意义上的个体生命转化为社会科学意义上的有独立尊严的、自由的行为主体。 （2） 人的生命自然价值具有唯一性和不可比较性的特征 每个生命都是不可复制的唯一，无论他的身份是否高贵，无论他的人生是否成功，生命的意义是建立在生命的存在的基础上的。如果拥有生命便拥有多姿多彩的情感表达方式和复杂多变的意识建构能力。生命只有一次，生命如流水一去不复返。对于你我他任何人来说，生命都只有一次。世间常说，“人死不得复生”，便道出了这个真理。人的生命具有独一无二的价值。人的生命都是一次性的、不可逆的，其价值拥有终极性。人的存在是以人的生命为依托的，实现人生价值和理想要以生命的存在为前提条件，如果没有生命就没有一切。所谓来世转生，只不过是自欺欺人之谈。因为个体的生命价值具有终极性，所以在生命价值这个层面上来讲是没有可比性的，并不能说某个人的生命就高贵于另一个人的生命，也不能说多数人的生命高贵于少数人的生命。生命属于每个独立个体自己所有的，相互彼此不得交换，相互不可替代。 （3） 人的生命价值是生存价值与生活价值的内在统一 以人为本是人的生命价值理念的核心，唤起人们热爱生命、关注生命的情感和意志，树立正确的生命观、价值观，促进社会的发展，改善人民的生活，就成为生活的价值。这既是人的全面自由发展的内在要求，也是促进人的全面自由发展的重要手段。人的生命价值不仅是生存价值，更重要的是它要在生活中得到体现，生活价值是生命价值的价值取向，生命价值是生存价值与生活价值的内在统一。 2． 生命价值观 “生命价值观是指人们对生命存在形式的总的价值判断，是指在一定的社会历史条件下，生命体（以人为主）的全部生命活动对生命自身以及生命对其他生命存在物（包括他人和社会）的意义的自觉认识”。生命价值观是对生命意义的基本看法、基本观点，它随着历史的发展不断变化。通过对掌握文献的梳理，大致可以归纳为以下几种观点： （1） 生命神圣观 生命神圣观是强调人的生命价值至高无上、人的生命神圣不可侵犯的一种思想观念。生命神圣观是人类社会发展到一定阶段，特别是生产力发展到一定水平，人类自身生存及发展的基本需要得到基本满足和自身价值得到实现后的产物。在人类文明史上，曾经历了古代生命崇拜论、宗教神学生命神圣观的发展、人道主义生命神圣观的确立等一系列演变发展。在人类社会发展的早期，生产力水平极其低下，受恶劣的自然条件和社会条件的限制，生命常常受到侵袭，身体强壮的人也难逃饥饿、疾病等厄运；为了保存人类整体的发展，有时还主动处死老、弱、病、残者。人类那时还没有条件顾及到自己的生命价值，人们的生命观是对生命听之任之、乃至欢迎死亡的，不可能产生生命神圣观的理念。宗教产生后，把生命神圣观推向极端，衍生出生命绝对神圣观。认为无论生命出于何种状态，都应当得到绝对尊重。到了近代，随着自然科学和近代实验医学的发展，生命的奥妙逐渐得到揭示，为了维护和尊重生命奠定了科学基础。文艺复兴运动广泛批评了封建主义和宗教统治压抑人性、摧残生命等不珍视人的生命的行为及制度，强力唤起了人们对人身价值的重视和主张自由、平等、尊重人权和人格的观念。这在客观上又为生命神圣观的发展提供了理论依据。以“人”为中心的文艺复兴运动，倡导人性论、人权论，使以往的人们关于生命神圣观点进一步系统化、理论化。尊重人的生命价值的观念，