我国医疗损害责任归责原则研究.docVIP

　　我国医疗损害责任归责原则研究 --引 言 一、问题的提出与意义 在《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）实施之前，有关的医疗侵权损害赔偿案件在实际处理中实行“双轨制”：医疗事故责任和医疗过错责任，两种医疗损害责任并存，造成了法律适用的“二元化”现象。“双轨制”制度，不利于我国法律规定的统一性与严肃性，严重的影响了司法的公平公正，直接激化了医患之间的矛盾。自《侵权责任法》出台之后，立法首次以专章的形式对医疗损害责任进行了规定，统一解决诊疗过程中出现的医疗侵权行为，改变了“二元化”现象。《侵权责任法》第五十四条、第五十八条、第五十九条分别确立了过错责任、过错推定责任以及无过错责任的归责原则体系。 归责原则是确定侵权人承担侵权责任的基础或依据，既是侵权责任法的核心部分，也是其精髓所在。同样可知，医疗损害责任归责原则也有其重要性，是医疗损害责任的核心与精髓。此种确定医疗损害责任的依据，不仅体现了侵权责任法在医疗损害责任上的立法政策导向，而且也体现了医疗损害责任的规范目的与价值功能，它所解决的是医疗损害责任伦理性与基础性问题。对医疗损害责任进行深入的分析与研究，科学并准确地确定承担医疗损害责任所适用归责原则的问题，有利于综合平衡患方与医方之间的利益冲突，准确适用法律解决纠纷。在实践中，法官应按照归责原则去处理医疗损害纠纷案件。所以，对医疗损害责任归责原则问题分析与研究，具有现实意义与实践意义。 此外，对医疗损害责任归责原则的研究又具有深刻的理论意义。主要表现在： 首先，归责原则是构建医疗损害责任相关法律规范的规则体系的基础；其次，归责原则是确定行为人承担责任的基础和依据；第三，不同的归责原则决定着不同的责任构成要件、免责事由。 .......... 二、国内研究现状 归责原则的适用能够确定行为人的损害责任承担问题，对于解决好、处理好医疗损害责任起着至关重要的作用。医疗损害责任的归责原则，实际上是归责的规则，它是确定行为人的医疗侵权责任的根据与标准，是贯穿于整个医疗侵权行为之中，并对各类医疗侵权规范起统帅作用，是医疗侵权规范的立法指导方针。国内学者对于《侵权责任法》在“医疗损害责任”一章中所规定的损害责任应适用何种归责原则所进行的争论，仍然各抒己见，没有达成一致。将学者的观点归纳起来，主要有以下四种学说: 一元论说认为医疗损害责任的归责原则是过错责任原则。代表人物为梁慧星教授，其认为《侵权责任法》第七章医疗损害责任应采取过错责任，更有利于法官正确判断过错，避免将举证责任分担后所造成的后果简单化地划归于行为人或者受害人其中的任何一方，这都有可能造成结果的不公平不公正，设立了若干判断过错的客观标准的法律条文来规定，第五十五条、第五十八条分别在不同情况下规定了判断的具体标准。程啸、李显东等在其著作中也持此观点。 ............. 第一章 归责原则基本理论 一、归责原则概念界定 归责原则是认定民事责任归属的一般准则，是认定损害事实所必须遵循的原则，也是民事损害赔偿构成要件的基石。它可以直接体现国家对民事损害赔偿的立法政策，同时也集中体现了民事法律赔偿的规范功能。归责，即确定责任的归属，是指对侵权行为所引起的的法律后果，进行判断、确认、免除或者追究的活动。归责是一个动态的过程，其始于侵权行为的发生，终于侵权人承担责任与否的最后确认，其中经过一系列的事实判断与法律价值判断。归责不仅仅体现在特定案件中确认侵权人是否承担责任，同时也是一种以结果的正当性为宗旨的推理过程，以最终实现侵权责任法的价值功能。归责原则是指侵权人因其自己的行为或应由其负责的他人行为以及归其所有或管理下的物或物件致人损害的事实发生后，确定其承担侵权责任的基础或依据。归责原则是贯穿于整个民事责任制度并且对责任规范起着主导作用的立法方针，不论是侵权行为，还是合同中的违约行为，或者其他损害赔偿的行为的责任确定都要以归责原则为依据和标准。 ........ 二、我国《民法通则》的归责原则 我国《民法通则》规定的归责原则主要有两种类型，过错责任原则和无过错责任原则。我国《民法通则》第一百零六条第二款规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。”该法条作为一般条款，明确规定了过错责任是一般归责原则，只要法律没有特殊规定，都适用过错责任原则。我国立法和司法实践中一直以来都是坚持过错责任原则为基本的归责原则。过错责任原则的确立，为民事主体行为的责任承担确立了标准。它要求行为人对待他人要尽谨慎与注意的义务，避免发生损害后果；同时，还要求个人应充分尊重并不侵害他人的合法权益，从而确定行为人的自由行为范围，体现了对个人的尊重。 总之，过错责任有利于预防发生损害事实，通过确认过错行为以承担侵权责任，教育和引导行为人在行为时需要小心谨