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患者不配合血标采集原因浅谈通山县人民医院，湖北通山437600 【关键词】血液检查；血标采集 【中图分类号】R446.11【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1186-01血液检查是判断机体各种异常变化的重要指标，它不仅反映血液系统本身的疾病，也为患者其他的病情判断及治疗提供参考，是临床常见的检查项目，而具备法律效力作用的一份完整病历就包含了最基本的大小便检查和血常规检查。但在临床的血液标本采集过程中不配合的现象还是时有发生，究其原因提出分析。1.临床方法 2006年2月至2010年2月，386例住院患者，男210例，女176例，初中以上文化程度280例，初中以下文化程度（包括文盲、小儿）106例，同样面对业务素质优秀、技术操作娴熟的护理人员，初中以上文化不合作16例，占5.7%，拒绝3例，占1.07%，初中以下文化不合作28例，占22.6%，拒绝3例，占2.83%。2.结果 2.1患者对自身疫病认识不足。患病初期者对疾病诊治期望值过高，希望药到病除，积极配合药物治疗，后期时病情的缓解复杂性和特殊性致疫病的诊断不明确，又产生焦虑和担忧，对每次的血液检查格外的紧张和不耐烦。初中以下文化患者不配合4例，占1.425%，初中以上文化程度6例，占5.6%。 2.2不能正确评价血液检查的临床意义，认为造成经济损失而不认可治疗而不配合血液检查。初中以上文化患者2例，占0.07%，初中以下文化患者12例。 2.3恐惧和疼痛。病情严重的患者和儿童多见，他们害怕可能发生的不愉快或伤害，如害怕残疾，害怕死亡，担心不能承受疫病的压力，害怕被忽视或被遗弃。患儿常因害怕疼痛和任性不配合采血检查，有些人的恐惧则是从孩童时期发展而来，有些害怕和恐惧来自本人过去经历或其亲人的经验而不配合血液检查，初中以上文化程度5例占1.07%，初中以下文化患者5例，占4.7%。 2.4交通事故中酒精含量的血液检查，责任方害怕承担责任，害怕被惩罚和吊销驾照等原因，不配合甚至拒绝血液检查，初中以下文化程度者7例，占2.5%，初中以上文化程度者3例，占2.8%。3.讨论 3.1心理护理。建立良好的护患关系，护理人员应以热情的态度，诚挚的语言，帮助患者熟悉陌生的环境，了解患者的需求，询问患者的不适和痛苦，鼓励其将各种不适感表达出来，对采血检查特别恐惧和紧张的患者，给予心理安慰，劝其打消思想顾虑，澄清事情真相，而必要的检查可以协助病情的诊断，争取患者主动地配合采血检查。 3.2卫生知识教育。操作前了解患者的床号、姓名、诊断、治疗、护理和心理等，掌握并告知患者血液检查的原因、目的及注意事项，如需空腹的血液检查应提前通知患者禁饮食，输液治疗的患者不能在同侧肢体采血，过度活动或消耗体力的患者待其平静后再行血液检查，护理人员应准确、及时、定量采集血液，提供新鲜的血标本，提高检查者的准确率，避免护患纠纷。 3.3努力学习新知识提高业务水平。住院患者常因诊断、治疗和护理而暴露在疼痛刺激中，护理人员应多学习，多掌握护理操作技术。如新生儿口服25%葡萄糖2ml 2分钟后行桡动脉采血，可明显缓解新儿生的操作性疼痛［1］。采集血液前常规备好物品后，增加准备1支一次性10ml注射器，采血时如穿刺成功，回血良好，而血液无法进入试管，证明试管内无负压，分离采血针与试管，采用10ml注射器穿刺试管抽吸试管负压，再接回采血针恢复负压，采集血液成功［2］。护理人员只有在工作实践中不断学习新知识，运用新知识、新技能，才能顺利完成护理操作计划，减少和避免患者在血标采集时的不合作态度，保证各项检查、护理工作的顺利完成。参考文献 ［1］张昆珍，韦琴，李小容，孙俭风.明及葡萄糖对新生儿桡动脉采血疼痛的影响.中国实用护理杂志，2012，28（1）：37. ［2］林秋丽，陈晓晴.一次性注射器在真空采血中的应用［J］.临床护理杂志，2011，10（6）：32. 1