韦乔 多发伤病人院前急救.pptVIP

多发伤病人的院前急救; 定 义; 定 义; 区 别; 常 见 原 因; 常 见 原 因;焚擒冀渐立猾枯数卒腮夸牺放歇互鸿咙请笨淹官悍浚康钻腹衣仗沿瘤酶纹韦乔 多发伤病人院前急救韦乔 多发伤病人院前急救; 病 理 生 理; 病 理 生 理; 机体应激反应剧烈;机体应激反应剧烈;免疫功能抑制。易继发感染 机体遭受严重创伤后，受损的组织激活血管活性介质及活性裂解产物，导致异常炎症反应，抑制免疫功能，尤其是细胞免疫功能。出血性休克引起肠黏膜缺血水肿，局部坏死，肠道机械屏障遭到破坏，肠道通透性增高及免疫功能抑制，出现“细菌移位”、易继发感染。 ;高代谢状态和多器官功能衰竭 常在伤后第三天出现高代谢状态和多器官功能衰竭，体液，血糖，蛋白质，血清钾，血清钙等都会引起相应的变化，最终随着免疫抑制细胞活性增高和大量炎症介质的释放，各个脏器相继出现功能障碍，很容易发生多器官功能衰竭。除了各种致伤因素引起的原发病表现以外，最常见的有休克，严重低氧血症，组织感染以及多器官功能衰竭，但在早起尤以前两者多见。 ;最常见的并发症：（一）休克发生率高多发伤损伤范围广，失血量大。损伤的应激反应剧烈。易发生低血容量性休克，有时可与心源性休克并存。 （二）严重的低氧血症早期发生率高，可达90%。尤其颅脑创伤，胸部创伤伴有休克或昏迷，动脉血氧分压可降至30—40mmhg。分为：1.呼吸困难型 患者明显缺氧，呼吸极度可难，辅助呼吸肌收缩明显，如明显的腹式呼吸。2.隐蔽型患者临床缺氧体征不明显，仅表现为烦躁不安，呼吸增快，但没有呼吸困难表现。  ; 感染发生率高创伤后机体免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细菌移位以及侵入性导管的使用，致感染发生率高，且多为混合感染。后期由于大量使用广谱抗生素，易发生耐药菌和真菌感染。 ;易发生多器官功能衰竭由于休克，感染及高代谢反应，多发伤易并发多器官功能衰竭。一般从一个脏器功能衰竭开始累及其他脏器。通常发生的顺序依次是肺脏，肝脏，胃黏膜与肾脏。 ; 辅 助 检 查; 辅 助 检 查; 辅 助 检 查; 现 场 评 估; 现 场 评 估; 现 场 评 估; 现 场 评 估; 现 场 评 估;沟矮岁檄篡挞句脏磋逊粳质帕渊嘶怖媚疫瑰稻蜘盛瘪痴殆几窖熏鹤锹忆溜韦乔 多发伤病人院前急救韦乔 多发伤病人院前急救; 救 治 原 则; 救 治 原 则; 救 治 原 则 ; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 救 治 方 法; 途 中 救 护; 途 中 救 护; 途 中 救 护; 途 中 救 护; 做 好 交 接;1.钱义明.熊旭东.实用急救医学.上海：上海科学技术出版社，2013:240-245 2.华积德.多发伤的紧急处理.中华创伤杂志，2000.16（8）：510-511 3.刘瑞红，司红苗.严重创伤的院前急救.河南外科杂志社，2002，8（5）：97-98;挞档粱眷敖徒器班避收滓泽鉴溢沫融洱蹭王词种胺掏宋堤铸半划垂孕累剪韦乔 多发伤病人院前急救韦乔 多发伤病人院前急救