功能性消化不良治疗临床体会.docVIP

功能性消化不良治疗临床体会广西岑溪市中医院，广西岑溪543200 【摘要】目的：探索治疗功能性消化不良的最佳临床治疗方法。方法：回顾性分析2011年1月-2012年3月入住我院的76例功能性消化不良的患者治疗过程。患者采用药物和心理进行综合性治疗。药物治疗主要包括潘立酮、西沙必利、抗抑郁药、镇静剂及中药的治疗等；心理治疗主要包括精神心理指导和生活指导。方法为药物和心理治疗。结果：根据疗效评定方法，76例患者中显效55例，有效12例，无效9例。结论：功能性消化不良是较为常见的疾病，采用药物治疗和心理治疗结合的方法，治疗效果良好，患者康复率较高。 【关键词】功能性消化不良；临床治疗体会；临床经验 【中图分类号】R57【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0829-021.前言 功能性消化不良是一种主要症状为恶心呕吐、腹痛腹胀、嗳气早饱，且常伴有焦虑失眠、头晕头痛、抑郁不安的极为常见的临床疾病，约占消化内科患者的三分之一左右［1］。该类疾病病因尚且不明，发病较慢，症状较为明显且会反复发作，相应辅助检查阳性率较低。由于患者常伴有精神因素，严重的精神因素可能会导致患者体质下降，影响生活质量，所以在临床治疗中我们在采用基础药物治疗上，添加镇静剂和抗抑郁药，同时辅助心理治疗的方法来达到治疗的目的。本文将通过实际案例介绍治疗功能性消化不良的详尽过程，总结临床经验，探索治疗此类疾病的最佳方法。2.资料与方法 2.1一般资料。将2011年1月-2012年3月入住我院的76例功能性消化不良的患者作为观察对象。76例患者中男36例，女40例，年龄为21-76岁，平均年龄38岁。患者最长病龄达5年。 2.2临床资料。76例患者经FD诊断标准均患有功能性消化不良，并伴有不同程度的恶心呕吐、腹痛腹胀、心悸失眠、头晕头痛的症状。入院就诊前已有36例患者使用抑酸剂，28例患者使用抗生素及其他镇静剂。经过胃镜检查阳性49例，其中胃炎伴十二指肠炎8例，十二指肠炎12例，浅表性胃炎16例。 2.3功能性消化不良诊断标准。①有持续4周以上的上腹疼痛、腹胀、嗳气早饱、恶心反胃、头晕乏力的症状；②经内镜检查排除溃疡、肿瘤、糜烂等器质性病变及食管炎等炎症，患者均无上述病史；③运用B超、X线检未发现肝、胆、胰、肠的病变；④患者无精神病、结缔组织病及糖尿病病史。［2］ 2.4治疗方法。 2.4.1药物治疗。嗳气腹胀患者可在三餐前口服西沙必利5mg或多潘立酮2片，每日三次，持续服用2-4周；腹痛患者餐前口服法莫替丁20mg，每日一次，持续服用2周；焦虑烦躁、失眠患者每晚睡前口服抗抑郁药及镇静剂如安定10mg，或多虑平25mg，或者百忧解20mg，此每天早餐后加服一次，持续服用2-4周；头痛头晕患者可适时口服尼莫地平30mg，每天一次，直到病症减轻或康复；餐后综合征的患者使用抑酸药物+促动力药物+胃黏膜保护剂进行综合治疗，我院胃黏膜保护剂使用胶体次枸椽酸铋盐，促动力药物主要有多潘立酮和莫沙必利。 通过常规的药物治疗后，对患者的血压、心率、尿液、排便等进行常规检查，同时做肝肾功能和心电图的检查。根据患者实际临床状况，适时调整药物，并做好记录。 2.4.2心理治疗。通过临床资料分析可知本组的76例患者中农村患者较多（约占75%），且患者文化程度较低（初中以下文化水平占80%），女性居多（占53%）。因此，医护人员采用通俗简洁的语言对患者进行病情解释非常有必要。医护人员可耐心开导患者，告知患者各项临床资料，给予患者一定的鼓励，减轻患者的忧虑，促使其积极配合治疗。 2.4.3生活指导。在保证患者对医护人员充分信任的基础上，医护人员叮嘱和指导患者形成良好的生活方式：培养良好的饮食规律和生活习惯，避免吸烟饮酒，尽量食用粗纤维食品，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入；养成锻炼身体的好习惯，经常参加文体活动，尽量多运动；调整精神状态，以积极的心态接受治疗。 2.5疗效评定。根据功能性消化不良患者疗效评定原则，可将将结果分为显效、有效和无效。在进行功能性消化不良药物和心理治疗后，①显效：患者恶心呕吐、腹痛腹胀、嗳气早饱、头晕头痛、抑郁不安症状消失；②有效：患者恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕头痛症状有所减缓，抑郁不安状态也减轻；③无效：患者临床症状没有任何改变。［3］3.结果 根据疗效评定原则，76例功能性消化不良患者中有显效55例，有效12例，无效9例。显效率72.4%，有效率15.8%，总有效率88.1%。通过治疗，患者头晕头痛、抑郁失眠的症状基本消失，腹痛腹胀、恶心呕吐的症状也基本好转。对于症状没有改善的9例患者的具体原因还在深入研究分析中。事实证明，采用适当的药物治疗，结合必要的心理治疗和生活指导，能够有效治疗功能性消化