异位妊娠阴道超声诊断研究.docVIP

异位妊娠阴道超声诊断研究河南省漯河市郾城区人民医院B超室，河南漯河462300 【摘要】目的：探讨分析异位妊娠的阴道超声诊断准确性和临床意义。方法：回顾分析我院妇产科和急诊自2011年1月-2011年12月收治31例经阴道超声诊断及手术证实的异位妊娠患者经阴道超声诊断的结果和手术后病理结果进行对比。结果：31例患者中，阴道B超诊断分析与手术病理结果一样者29例，诊断符合率为93.56%；漏诊、误诊各1例，漏误诊率为6.45%。结论：目前阴道超声对于诊断异位妊娠有着重要的临床意义，可作为首选的检查方法。 【关键词】异位妊娠；阴道超声诊断 【中图分类号】R714.33；R445.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1139-02异位妊娠主要是由于输卵管炎症，导致输卵管不通畅，孕卵无法正常通行，使得受精卵在子宫以外着床，俗称宫外孕。异位妊娠作为妇科的急腹症之一，其发病率大概在1%左右，是导致孕妇死亡的主要原因之一。随着目前超声仪器设备的不断更新，B超诊断成为异位妊娠主要的诊断方法，B超诊断包括经阴道超声和经腹超声，两者都有着价格低、及时准确、无创伤性、亦可重复操作，大大降低了患者发生大出血破裂的风险，在临床有着至关重要的作用［1］。为此，我院超声科回顾分析了31例手术证实为异位妊娠的患者经阴道B超的诊断结果分析报道如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选取我院妇产科和急诊自2011年1月-2011年12月收治的31例手术证实为异位妊娠的患者为研究对象，以上患者在手术前都经阴道超声检查，检查均证实为异位妊娠，31例异位妊娠患者年龄21至45岁，平均27岁。停经时间35至55天，患者尿检HCG都为(+)。输卵管妊娠26例（壶腹部15例，峡部6例，伞部4例，间质部1例），宫角异位妊娠3例，卵巢部妊娠2例。就诊的原因包括月经延期、急性腹痛、阴道不规则出血等典型临床症状。两组患者一般状况方面、年龄、性别、身高无统计学意义（P0.05），具一定的可比性。 1.2经阴道B超检查方法： 1.2.1设备选择：日立Eub-6500HV阴道超声诊断仪，阴道探头的频率为4-8HMz。 1.2.2患者准备工作：要求所有检查患者排空膀胱，选取膀胱截石位。 1.2.3医者操作步骤：阴道探头涂上耦合剂，然后探头套上消毒的一次性避孕套，将阴道探头缓缓进入阴道内，顺着穹窿，然后医者可以在阴道内作横、纵、斜等多切面扫查，观测指标为宫腔内有没有妊娠囊、内膜厚度、左右附件处有没有包块以及如有包块，观察包块的情况（大小、质地、边界是否清楚、卵巢的有无粘连）、盆腔有没有积液［2］。 1.3阴道B超诊断依据： 1.3.3阴道超声表现［3］：①子宫饱满，部分患者宫腔可以见到“假孕囊”。②两侧附件区可出现妊娠囊样回声，亦可以见到胚芽搏动。③腹、盆腔内有积液样回声。2.结果 31例患者中，阴道B超诊断分析与手术一样者29例，诊断符合率为93.56%；漏诊、误诊各1例，漏误诊率为6.45%。3.讨论 3.1异位妊娠又称宫外孕，目前异位妊娠的发病率越来越高，其机制尚未完全明了，可能和输卵管长期炎症未得到彻底治疗有关，已经成为妇产科学和妇科急诊研究的问题。本文回顾分析的31例异位妊娠包括输卵管妊娠26例（壶腹部15例，峡部6例，伞部4例，间质部1例），占83.87%，是异位妊娠最常见的类型之一，与目前临床报道的发病率基本一致。本文研究中也有宫角异位妊娠3例，卵巢部妊娠2例。31例患者中，阴道B超诊断分析与手术一样者29例，诊断符合率为93.56%；漏诊、误诊各1例，漏误诊率为6.45%。针对于6.45%的漏误诊率，我们科要及时从错误中吸取经验教训，针对存在的问题，进行改进。对于年经的。资质较浅的医生，要经过严格的培训才能让其动手操作；对于疑似异位妊娠的患者，要反复实时的超声检测，避免患者出现宫内大出血破裂危机生命；还有极早期的异位妊娠患者时，尚未有临床症状，患者也未有足够的认识，就要要求医生仔细询问患者的月经情况，增强对异位妊娠的认识，及早发现、及早治疗。 3.2阴道超声是最近几年新兴的特殊性检查，无需患者憋尿，无创伤、价格低、具有实时监测、反复监测等优点，这样就可以准确的检测了。经腹超声作为很常规的妇科检查方法，其检查的范围很广泛，对于急诊诊断很重要，但对于肥胖、肠道积气、膀胱充盈不足的患者，准确率有所下降。所以经阴道B超声可显著提高异位妊娠的早期诊断率，对于及早制定治疗方案有很重要的价值，大大降低异位妊娠患者发生宫内破裂大出血的风险，可作为诊断异位妊娠的首选。参考文献 ［1］乐杰，谢幸，林仲秋，等.妇产科学［Ｍ］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：10５-112. ［2］项海霞.经阴道联合腹部