影响手术室医务人员身心健康因素及防护.docVIP

影响手术室医务人员身心健康因素及防护山东省菏泽市第二人民医院，山东菏泽274000 【摘要】了解手术室环境对人体健康的影响，认识环境污染对人体健康的危害，争取把污染降到最低，增强手术室医务人员的自身防护意识，保证其健康质量。 【关键词】手术室；医务人员；身心健康；影响因素 【中图分类号】R471【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1166-02随着现代医学的发展，医院设备的不断更新，各种抗肿瘤药物，化学消毒剂等也随之广泛应用。手术室医务人员不可避免地与各种有害的理化因子、生物因子长期接触，并且由于工作环境的封闭性，各种严重威胁身心健康的因素普遍存在于手术室医务人员的周围，因此如何在工作中加强自身防护是需要大家高度重视的。1.影响医务人员健康的因素 1.1生物性因素：手术室是一个特殊的医疗环境，在手术过程中和术后用物处理过程中，每天不可避免地接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物。据文献报道，约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，被感染疾病的几率极高，其中最常见，最危险的是乙肝（HBV）丙肝（HCV）和艾滋病毒（HIV）。导致感染可能是由于手术中被针刺伤，刀割伤，污血溅到自身破损的皮肤或眼中，感染概率达70%-80%，医务工作者如果不及时加以防护，不仅会感染自己，而且有可能传染给周围的人。 1.2物理性因素： 1.2.1电离辐射及电损伤。手术室集中了各种现代化医疗仪器，在提高手术成功率的同时产生大量辐射，如果工作人员对其防护不当，会对自身造成严重的危害，如白细胞减少，不良生育，放射病，致癌致畸等；仪器设备的使用或维护不当会造成漏电现象，易发生电击或灼伤等伤害。 1.2.2放射线的危害。在进行病人骨折的固定，金属异物取出或使用X光拍片定位等手术中，常常接触到X射线，X射线对人体有致畸致癌的危险；紫外线是眼睛和肺最危险的刺激因素之一，常用于手术间空气的消毒，易引起头晕、恶心等症状，长期接触可导致肺气肿、肺组织纤维化。 1.2.3噪音污染。噪音不仅对人体听觉系统有明显损伤，严重可致人丧失听力，而且对心血管，内分泌系统同样具有损害作用，使工作人员精力分散，注意力不集中，易躁，易怒。手术室中的噪音包括电动吸引器、电锯、电钻、电刀、器械车轮的摩擦声，金属门的开关声，心电监护仪系统、麻醉机的报警声，玻璃器皿的碰撞声等。 1.3化学性因素： 1.3.1化学消毒剂的应用。如甲醛、戊二醛、环醛氧乙烷、含氯的消毒剂等都是挥发性消毒剂，挥发到空气中对人体呼吸道及神经系统会产生刺激，若接触到皮肤黏膜会引起组织粘膜损伤、变性甚至导致细胞突变进而致癌。 1.3.2挥发性吸入麻醉药以及机器残余废气对人体的影响。全麻病人手术中吸入的麻醉药（如氨氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等）均为挥发性麻醉药，对人体是一种恶性刺激，易引起长期处于这种环境中的医务人员产生头痛、头晕、恶心等症状；麻醉机残余废气排入空气中不仅污染环境，时间久了会对人体造成伤害，严重者会导致不孕、胎儿畸形或自然流产，而且对肝脏的毒害会引起免疫能力下降。 1.3.3抗肿瘤药物的影响。随着新型抗肿瘤药物的诞生，越来越多抗肿瘤药物应用于手术中，这些药物可以通过皮肤接触、吸收和呼吸道吸入进入人体，会因蓄积对人体产生毒害作用，引起白细胞减少、月经不调、脱发等症状。 1.3.4电刀、电凝的使用。电刀电凝在使用过程中会产生烧焦气味，在骨科手术中用到的骨髓泥、烧伤油膏产生有害刺鼻气味，会使人心情烦躁、压抑，影响医务人员的工作状态。 1.4心理性因素：手术室因工作性质的特殊决定医务人员不能主动安排吃饭、喝水、大小便时间，甚至不能按时下班，长期处于紧张状态，易导致身心疲备，引起生物钟紊乱，从而导致失眠、焦虑、抑郁等疾病。2.防护对策 2.1生物性因素的防护： 2.1.1对一些传染性疾病应多了解病毒传播的方式及相关知识，手术人员需做好自我防范措施，除穿手术衣、戴口罩、帽子、手套外，必须佩戴防护镜，如病人的血液或体液不慎溅到颜面部或眼中，立即用消毒液擦洗颜面部，用抗菌滴眼液做好眼镜的清洗和保护。 2.1.2规范处理锐器，在工作中要谨慎操作，尽量避免锐器意外刺伤。手术中若不慎被刺伤，应立即脱掉手套，从伤口近心端挤出血液，然后用碘酒、酒精消毒伤口，包扎。填卡上报感染科，抽血做相关检查，确定是否存在隐性感染，未感染可通过注射乙肝疫苗做到早期预防；若确定被感染，应立即采取相关治疗措施，并随访观察。 2.2物理性因素的防护： 2.2.1对于仪器应规范合理的使用，定期检修保养。不用时，注意及时关闭电器，既节约能源又减少污染。 2.2.2在进行影像手术时，应预先穿好铅衣，操作时关闭门窗，避免大剂量接受X射线。怀孕期间