腰椎间盘突出症患者康复护理理论及实践.docVIP

腰椎间盘突出症患者康复护理理论及实践摘要：腰椎间盘突出症(简称LIDP)是是一种常见病、多发病，严重影响人们的日常生活与工作。从影响腰椎间盘突出症患者康复的因素分析，从而有针对性地提出康复护理措施，有利于患者早日康复。 关键词：腰椎间盘突出症 康复 影响因素 护理措施 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0116-02 腰椎间盘突出症(简称LIDP)是一种常见、多发病，严重影响人们的日常生活与工作。从影响腰椎间盘突出症患者康复的因素分析，而有针对性地提出康复护理措施。 1 影响腰椎间盘突出症患者康复的因素 据国内外研究，LIDP患者的康复效果与多种因素相关，如病人的一般生理状况、文化程度、社会经济状况、生活习惯等因素。 1．1 年龄：目前的研究结果表明,35~55岁为LIDP的好发年龄。不同年龄段患者LIDP的康复效果有显著差异，即中老年患者和青少年患者康复效果不理想。这提示我们，在对LIDP患者的康复护理中应更加重视这两个群体的指导和支持。 1．2 体重：关于患者的体重，特别是肥胖与LIDP患者康复的康复之间有直接的重要因果关系，研究人员存在分歧。但形成共识的是，患者控制体重是促进其康复并保持健康的必要措施。 1．3 文化程度：研究表明，患者受教育程度与患者康复效果差异明显。这是因为文化程度的高低间接代表了患者对疾病认识的差异。这说明：在患者的康复过程中,应充分重视其对治疗护理措施的理解及对疾病的认识。 1．4 疾病状态与LIDP康复。 本调查结果显示，多平面突出的患者康复效果最差；而发病年限和发病次数与LIDP的改善显著相关。因此，应加强病变节段多、病程长、反复发作的患者的康复护理。 1．5 日常活动与LIDP康复。 平常是否进行活动与LIDP患者目前的康复效果并没有影响，但在LIDP的预防中能起到作用。这提示我们，进行适当的体育锻炼，可以预防该疾病的发生。 1．6 家族史与LIDP康复。 研究表明，没有LIDP家族史的患者能取得更加理想的康复效果。这是因为，作为LIDP发生、发展的内在决定因素,椎间盘退变的程度与自身免疫和脊椎外周软组织发育有关，而这二者又与家族的遗传基因有关。 2 腰椎间盘突出症患者康复护理 在常规护理的基础上根据患者不同致病原因进行对症护理，特别是结合中医护理技术，采取相应的功能锻炼、饮食调护、环境处理、针灸推拿、心理护理等综合护理措施能有利于缓解病情,减轻痛苦,提高疗效。 2．1 加强对患者的健康教育和指导。 实验已经证明不同知识水平的患者之间康复效果差异有显著性，因此对患者实施有效的健康教育是提高其康复效果的有力保证。要对患者进行不同形式的健康教育，使其了解疾病知识，能自觉地在治疗中和出院后康复中采取正确的活动方式和生活习惯，以提高最终康复效果。 2．1．1 使患者掌握正确的卧姿、站姿、坐姿以及功能锻炼和腰部护理。患者应经常平卧在硬板床上，减轻椎间盘所承受的压力，尤其是急性期的病人应绝对卧床至症状明显改善为止。腰椎间盘突出症患者在治疗过程中，离床后应佩戴腰围；站立时上身要保持直立，行走时身体重心的移位要保持平衡；避免久坐，坐时背部靠于椅背。 2．1．2 指导患者进行功能锻炼，使其掌握正确方法，包括：直腿抬高锻炼、脊柱练习、慢下蹲运动、快慢步交替行走、太极拳等。锻炼原则是先局部后整体，先轻后重，先慢后快，动作幅度逐渐加大，持之以恒，坚持锻炼。 2．1．3 腰部护理：做好腰部护理是防止病情反复发作的重要基础，患者应特别注意腰部的保暖、防寒、防潮。 2．2 针灸推拿。 反复发作的腰腿部疼痛与功能障碍通常是LIDP患者面临的主要困扰。研究发现，针刺不仅提高痛阈而减轻疼痛，而且还直接刺激局部炎症区,改善病变局部血液循环，消除或减轻神经根炎症、水肿，达到活血化瘀、解痉松肌，从而改善全身症状。 2．3 饮食和起居环境的调护。 参照国家中医药管理局标准，可将患者分为血瘀型、肾虚型和寒湿型，并根据其分型采取不同的饮食调护、起居环境处理。 在饮食调护上，血瘀型患者应进清淡饮食；肾虚型患者宜食温补暖性食物；寒湿型患者以偏温燥之食物为主。 在起居环境上，血瘀型患者居住环境温度宜保持在18~23℃，可早晚用温水泡脚，泡脚后按摩涌泉穴，或饮热牛奶；肾虚型患者尽量保持居室偏暖干燥,温度不低于20℃，以使阳气得助而阴寒自除；寒湿型患者居室要求保暖,温湿度适中,空气新鲜,光线充足,可多外出晒太阳，避免风寒湿邪侵袭。 2．4 心理护理。 LIDP病程反复,迁延难愈，严重影响患者的日常生活与工作，导致患者心理波动，情绪变化