颈部肿块CT诊断及鉴别诊断.docVIP

颈部肿块CT诊断及鉴别诊断道县人民医院，湖南道县425300 【摘要】目的：探讨颈部肿块的CT诊断与X线检查的临床价值。方法：选取本院2010年10月-2011年12月收治的颈部肿块患者46例，所有患者均行CT检查和X线检查，比较两种诊断方法的临床价值。结果：CT诊断出Castleman病患者2例、淋巴瘤患者13例、恶性蝾螈瘤患者1例、囊性淋巴管瘤患者6例、颈部淋巴结结核患者20例、神经源性肿瘤患者4例。X线诊断出Castleman病患者2例、淋巴瘤患者12例、恶性蝾螈瘤患者1例、囊性淋巴管瘤患者6例、颈部淋巴结结核患者16例、神经源性肿瘤患者4例。两种检测方法相互比较时，差异均无统计学意义（p＞0.05）。结论：CT诊断与X线检查均是颈部肿块的重要诊断方法，在确定病变部位、大小、数目、形态及周围情况时，CT诊断具有较高的诊断与鉴别诊断价值，值得临床推广使用。 【关键词】颈部肿块；CT诊断；X线诊断 【中图分类号】R814.42【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1120-02颈部肿块是临床较为常见的一种病症，病因有多种，可能由淋巴类疾病、神经类疾病、恶性肿瘤等多个因素引起［1-4］。随着医疗设备的不断改进和医学技术的不断更新，CT诊断与X线检查逐渐应用于临床诊断颈部肿块疾病［5-6］。为了探讨颈部肿块的CT诊断与X线检查的临床价值，本院选取2010年10月-2011年12月收治的颈部肿块患者46例采用CT检查和X线检查进行对比研究，现报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料：本院2010年10月-2011年12月收治的颈部肿块患者46例，男性患者28例，女性患者18例，年龄为23-69岁，平均年龄为38.7±12.5岁。患者入院时的主要临床症状为吞咽梗阻感或咽部异物感，颈部有明显肿块，伴有发热患者14例，肾结石患者1例。所有颈部肿块患者病症均经临床手术和穿刺活检病理诊断证实：Castleman病患者2例、淋巴瘤患者13例、恶性蝾螈瘤患者1例、囊性淋巴管瘤患者6例、颈部淋巴结结核患者20例、神经源性肿瘤患者4例。 1.2方法：CT诊断：仪器为Light Speed QX/I 4层螺旋CT扫描机，由美国GE公司生产，患者均采取仰卧位，扫描范围设定为患者蝶鞍附近颅底到胸廓入口即整个颈部，扫描层厚为5mm且无间隔，遇到病灶较小的患者可以使用薄层扫描即将层厚设定为2mm，增强扫描时使用非离子型对比剂欧乃派克300mgI/ml，流速设定为2.5-3.0ml/s，剂量控制为100ml，参考CT值设定强化程度，当CT值增加60HU时行显著强化，30-60HU时行中等强化，不足30HU时行轻度强化。X线诊断：仪器为X线实时成像系统，由依科视朗(北京)射线设备贸易有限公司上海分公司生产，患者均采取仰卧位行平片检查。 1.3统计学处理：所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2.结果 颈部肿块患者的诊断分析结果显示，具体数据，（见表1），CT诊断出Castleman病患者2例、淋巴瘤患者13例、恶性蝾螈瘤患者1例、囊性淋巴管瘤患者6例、颈部淋巴结结核患者20例、神经源性肿瘤患者4例。X线诊断出Castleman病患者2例、淋巴瘤患者12例、恶性蝾螈瘤患者1例、囊性淋巴管瘤患者6例、颈部淋巴结结核患者16例、神经源性肿瘤患者4例。两种检测方法相互比较时，差异均无统计学意义（p＞0.05）。 表1颈部肿块患者的诊断分析（n，%） 诊断类型例数Castleman病淋巴瘤恶性蝾螈瘤囊性淋巴管瘤颈部淋巴结结核神经源性肿瘤X线诊断462（4.3）12（26.1）1（2.2）6（13.0）16（34.8）4（8.7）CT诊断462（4.3）13（28.3）1（2.2）6（13.0）20（43.5）4（8.7）χ20.0000.0550.0000.0000.7300.000p1.0000.8151.0001.0000.3931.0003.讨论 Castleman病分为三种形态，即中间型、透明血管型、浆细胞型。本次研究中2例患者均为透明血管型，主要临床特点为患者病灶中存在大量透明性变的毛细血管且增生快速，周围会伴有多个供血动脉，诊断时较为明显。恶性蝾螈瘤是一种神经系统恶性肿瘤，含有较多的横纹肌肉瘤成分，临床上较为罕见，本次研究中仅有1例。神经源性肿瘤也是一种神经系统恶性肿瘤，但多发于周围神经末梢，较为常见。 颈部淋巴结结核多发于患者的颈静脉和三角区淋巴结，其中颈下深组织和三角区下部最为常见，起初主要以结节形式存在，无痛且具有活动性，随着病情的发展逐渐连接成片或串珠状分布。周围的淋巴结边缘多呈规则或不规则的环状强化分布，其中内含多个低