以牙龈出血为首发症状的鼠药中毒1例.pdfVIP

· 76· 实用 口腔医学杂志 (JPractStomato1)2015Jan，31(1) 究进展[J]．现代 口腔医学杂志，2008，22(5)：538— nalysisoftheeffectsand changesin growth characteristics 540． [J]．OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod， [8] 李铁军，孙丽莎，罗海燕 ，等．颌骨牙源性角化囊性瘤 2002，94(5)：543—553． 的研究[J]．北京大学学报 (医学版)，2009，41(1)：16 [11]缪耀强．含牙囊肿囊内埋伏牙的正畸治疗[J]．实用 口 — 2O． 腔医学杂志，2005，21(4)：467—469． [9] 赵怡芳．牙源性角化囊肿的手术治疗：保守性或根治性方 [12]PinsolleJ，MicheletV，CoustalB，eta1．Treatmentof 法[J]．口腔颌面外科杂志，2008，18(4)：229—233． ameloblastomaofthejaws[J]．ArchOtolaryngolHeadNeck [10]NakamuraN，MitsuyasuT，MitsuyasuY，eta1．Marsupial· Surg，1995，121(9)：994—996． izationforodontogenic keratocysts：Long—term follow—up a— (收稿：2014-02—11 修回：2014-07-24) 以牙龈出血为首发症状的鼠药中毒 1例 陈少如 362100，泉州1市惠安县医院口腔科 血6项未报告。急请血液科会诊，当时患者出现血 尿 ，会诊考虑抗凝药物、食物致全身 出血性疾病 1 资 料 (鼠药中毒可能性大)，予静滴维生素 K1，考虑患者 患者，女，77岁，汉族 ，因右上后牙区牙龈出血 有进一步引发脑出血的可能，建议患者转上级医院血 1周就诊 。自诉 1周前无 明显诱因出现右上后牙区牙 液科就诊。予转 院。随后血常规示：WBC5．45X 龈出血，量中，色鲜红。血可 自止，但反复出现，且 10／L，PIJT311×10／L。凝血 6项 ：PT、INR、PT％无 间隔时间渐短，自止时间渐长。4d前患者来我科门 法检测，APPT95．7s。电话随访家属告知上级医院诊 诊就诊，行血常规检查无异常后，行手工刮除龈上结 断为鼠药中毒。 石，局部压迫止血处理，止血效果不佳。患者于当天 2 讨 论 下午4点因口腔 出血加重再次就诊，以 “牙龈出血 (牙龈炎)”收入住院。患者既往刷牙时上颌后牙牙 牙龈出血少数是全身性疾病在 口腔中的表现，但 龈时有出血，但量少，刷后即止。无牙龈 自发出血 牙龈炎症是先决条件。牙龈出血经常规局部牙周基础 史。否认服用 “阿司匹林、华法林”等药物，无鼻 治疗后不能止血，或者炎症程度与出血情况不相符者， 腔出血，无皮肤淤血、瘀斑等病史，否认家族遗传病 就需要考虑是否存在全身出血性疾病的可能。全身因 史。人院查体：生命体征平稳，全身皮肤、黏膜无黄 素包括血液学疾病、肝肾功能衰竭、高血压、服用抗凝 染及出血点，未见淤斑，皮肤弹性正常。心肺腹体检 药物等。 未见明显异常。口腔卫生睛况差，全 口牙龈发红，牙