以胃肠道症状为突出表现的多发性硬化3例报告.pdfVIP

广西匡学 2010年 1月第32卷第 1期 l25 没有后脱离或仅有不完全的玻璃体后脱离，因此术中 青光眼、葡萄膜炎甚至眼球萎缩和眼球结核。 人为造成玻璃体后脱离十分重要，并尽量将周边玻璃 总之，玻璃体切割手术治疗严重的Coats病具有 体切除干净，可减少增生性玻璃体视网膜病变的发 较好的疗效，能保存或提高患者的有用视力，减少并 生。玻璃体手术能使视网膜复位，但在手术后的早 发症的发生。虽然术后视力提高有限，但眼球得以保 期，往往部分患者视网膜就可以产生机化，以周边部 存，避免了发展成新生血管性青光眼或眼球萎缩的严 最为明显L6J。我们术中联合巩膜环扎，可有效降低 重后果。本组病例不多，随访时间不长，对于发生全 视网膜脱离的复发。手术中视网膜切开范围越大，视 视网膜脱离或新生血管性青光眼的患者仍缺乏手术 网膜下的增殖膜和沉积物清除就越多，但 Coats病患 资料，而Coats病经治疗后有无复发，复发的特点如 者的视网膜对眼内光凝的反应较差。我们尽量避免 何，仍待进一步观察和研究。 做大的视网膜切开，而在渗出多的部位做9O。视网膜 参 考 文 献 切开，必要时做2个切开 口，持续灌洗，可安全有效地 清除视网膜下大部分的增殖膜和渗出，为视网膜的复 [1] 江 睿，陈钦元，王文吉．玻璃体手术治疗Coats病的效 位和眼内光凝提供好的条件。 果观察 [J]．中华眼科杂志，2002，38(2)：87—89． [2] MaruokaK，YamamotoM，FujitaH，eta1．AeaseofCoats 本组研究结果表明，对视网膜脱离时间不长，无 diseaseinalow—birth—weightinfant[J]．Ophthalmologica， 明显视网膜前和下增殖膜、视网膜活动度好，脱离象 2005，21(9)：401—403． 限小的患者，玻璃体切割术治疗效果较好，但视力也 [3] 游志鹏 ，姜德咏，李国栋．玻璃体切割治疗 Coats病导致 仅能提高0．1左右，考虑与合并黄斑区病变(主要是 视网膜脱离的临床观察 [J]．中国实用眼科杂志，2004， 硬性渗出)有关，这种瘢痕对视力影响较大，尽管治 22(5)：340—341． 疗较成功，但预后仍不好 J。出现增殖膜患者，手术 [4] 张承芬 ，董方田，王 斌 ，等．青少年 Coats病的诊治和 随访[J]．中华眼科杂志，2008，44(6)：517—520． 难度明显增大，即使行玻璃体手术使异常血管封闭， [5] 丁莉娟，王 香，李援东．Coats病临床治疗探讨[J]．临 视网膜能复位，但视力也无法提高。本组患者有 1例 床眼科杂志，2007，15(5)：438—439． 因增殖严重，进行局部视网膜切除，但术后视网膜仍 [6] 李惠玲，朱晓华，姜德咏，等．晚期 Coats病临床治疗探 不能平覆，为避免眼球萎缩注人硅油后未再取出。但 讨[J]．中国实用眼科杂志，2005，23(4)：412—414． 无论如何对严重的晚期患者也不能放弃治疗，而应该 [7] 于伟泓，董方田，戴荣平．Coats病的手术治疗[J]．中华