以腹痛为首发症状的宫外孕误诊16例分析.pdfVIP

· 临床分析 · 成都医学院学报2012年第7卷第3z期JournatofChengduCollege，2012．Vo1．7，No．3z 碳分压 (PaCO：)、氧饱和度 (SaO。)与治疗前 比较，差异有统计学 易纠正，感染难以控制。特别是急性加重期患者因机体处于应激 意义(P0．05)，对照组治疗后上述指标也有上升，但治疗前后 状态 ，基础代谢率明显增加，炎性介质大量释放，肠道组织通透性 比较差异无统计学意义 (P0．05)，营养组与对照组治疗后 增加，肠道细菌毒素致使胃肠功能发生障碍，加上严重的缺氧、高 PaO 、PaCO、SaO 比较差异有统计学意义 (P0．01)，见表2。 碳酸血症及感染，致使多器官功能损害，不能有效地利用营养物 质及排出代谢产物 ，能量需要增加，营养状态更加恶化，从而进一 表 1 治疗组和对照组患者治疗前后肺功能比较 (x±S) 步损害各器官功能，因而营养不良被视为 COPD重要的预后指 标。而此时常规抗炎输液等治疗效果往往不佳。 营养不 良是影响COPD患者的预后因素之一 ，肺功能和呼吸 肌肌力下降与营养状况密切相关。因此 ，在治疗中，不但要给予 常规治疗 ，还应给予营养支持治疗。营养可以提供热量、蛋 白 质 、维生素、微量元素和其他各种机体必需的物质，给病人提供合 理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，减轻呼吸 注 ：与本组治疗前比较 P0．01，治疗后与对照组 比较 P0．01 负荷及减少身体组织丢失以有效改善呼吸肌肌力，增加呼吸动 FEV1：1秒钟用力呼气客积 ；FVC：用力肺活量 力，改善肺功能。因而有助于肺组织的修复和正常呼吸功能的恢 表 2 治疗组和对照组治疗前后血气分析比较 (x±s) 复。本研究的结果也表明，加营养支持治疗后治疗组患者的各项 组 别 PaO2(Kpa) PaCO2(Kpa) SaO2 观察指标较治疗前显著改善，与对照组 比较差异有统计学意义。 倪淑红等_6研究也表明合理补充营养 ，增加能量供应，能改善呼 治疗组 譬．6。．43~．1．。05．9．19+．1．4。9+。．0．64。~．0。．09 吸肌的结构和功能，恢复正常呼吸中枢的驱动力。综上所述 ，对 于COPD急性加重期伴营养不良的患者，在抗感染等综合治疗的 对照组 箸：．．26~1．．2 ；．．00~1．．4。： ：．．65。~0。．．。1 基础上给予短期静脉营养支持治疗，有助于改善肺功能，提高患 注 ：与治疗前比较，一P0．05；与对照组比较 ，P0．01 者生活质量，缩短住院时间，I临床效果显著 ，是 COPD治疗中的一 3 讨论 项重要措施。 我国COPD患者60％合并营养不 良，发生呼吸衰竭后处于高 参考文献 分解状态，对营养 的要求更高，能量需求增加 20％一30％L4J。 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性组塞 COPD长期缺氧、高碳酸血症、胃肠淤血致 胃肠道消化吸收功能 性肺疾病疹疗指南(2007年修定版)[J]．中华结核和呼吸杂志， 障碍，活动受限限制了营养物质摄入，心情郁闷及神经精神疾病 2007，30(1)：8． 等因素使机体分解代谢增加，能耗增加而出现营养不 良，所以营 [2]蔡柏蔷，李龙芸．协和呼吸病学[M]．北京：中国协和医科大学 养不 良是 COPD并 Ⅱ型呼吸衰竭患者常见的并发症 ，而且直接威 出版社 ，2005．541． 胁到病人