健康婴幼儿经颅多普勒超声各参数正常值研究.pdfVIP

· 1208 · 广东医学 2016年4月 第37卷第8期 GuangdongMedicalJournalApr．2016，Vo1．37，No．8 健康婴幼儿经颅多普勒超声各参数正常值研究 李嘉铃 ，彭炳蔚 ，宁书尧 ，杨思达 ，梁秀琼 ，汤曙丹 广东省广州市妇女儿童医疗中心 神经电生理科，神经科(510120) 【摘要】 目的 研究正常婴幼儿经颅多普勒超声(TCD)各参数与年龄的相关性，探讨婴幼儿脑血管的发育 规律和脑血流动力学改变。方法 将400例 1—36个月的正常婴幼儿按年龄分3组行TCD检查，收集其颅 内各 动脉的参数，将各组的数据进行多变量方差分析，计算各组间参数与年龄的关系。结果 不同动脉的血流速度间 差异有统计学意义(P0．O1)，所有不同年龄组的颅内动脉血流速度有以下模式：大脑中动脉大脑前动脉 基 底动脉大脑后动脉 椎动脉；在不同的年龄组间，血流动力学参数(收缩期峰值血流速度、平均血流速度、搏动 指数、阻抗指数)差异有统计学意义(P0．01)，随着年龄的增长颅 内动脉血管血流速度逐渐升高，而搏动指数 (PI)及阻抗指数(RI)值则逐渐降低。结论 婴幼儿颅内的各TCD参数与年龄有关，TCD检查对婴幼儿血流动力 学及颅内动脉血管发育状况的评估有重要意义。 【关键词】 婴幼儿；经颅多普勒超声；正常值 ；脑血管发育 经颅多普勒超声 (TCD)已广泛应用于临床，在儿 用德国DWL仪器，2MHz超声探头 ，经颞窗分别检 科也逐渐受到重视，对检测脑血管狭窄、脑血管闭塞、 测双侧大脑中动脉 (MCA)、双侧大脑前动脉 (ACA)、 脑动静脉畸形、蛛网膜下腔出血 、颅高压及脑死亡以及 双侧大脑后动脉 (PCA)；取侧卧位头颈稍前屈，经枕窗 动脉瘤 、颈动脉 一海绵窦血栓形成等有较高的诊断价 分别检测双侧椎动脉 (VA)及基底动脉 (BAS)。取样 值 。婴幼儿脑血管发育随年龄增长而不断完善，脑 深度：1～6个月 MCA为 3．5～4．2cm，ACA为5．2～ 血流频谱图形亦逐渐成熟 ，向正常成人过渡，在这过程 5．8cm，PCA为5．5～6．0cm，VA为 5．0～5．5cm，BAS 中不同年龄段的参考值也呈现出一个逐渐变化，并转 为7．0～7．5cm；～12个月 MCA为4．2～4．5cm，ACA 向成熟的特点。目前国内外对正常婴幼儿经颅超声多 为 5．8～6．2cm，PCA为 5．8～6．2cm，VA为5．2～5．8 普勒超声(TCD)研究甚少，特别是缺少0～36月龄的 cm，BAS为7．2～7．8cm；～36个月 MCA为4．5～4．8 健康婴幼儿的参考范围 。因此建立正常婴幼儿的 cm，ACA为5．8～6．5cm，PCA为6．0～6．5cm，VA为 TCD各参数的正常参考值，并通过TCD进一步了解正 5．5～6．0cm，BAS为7．5～8．0cm；观察参数包括收缩 常婴幼儿脑血管发育情况，对婴幼儿的TCD的临床应 期峰值血流速度 (systolicvelocity，Vs)、平均血流速度 用有重要 的意义。本研究共收集2011年 1月至 2014 (meanvelocity，Vm)、搏动指数 (pulsatilityindex，PI)和 年 10月在我院保健科就诊的共400例正常婴幼儿TCD 阻抗指数 (resistanceindex，RI)，并观察频谱形态，PI= 检测的数据(缺乏新生儿数据)，能为建立 1～36个月正 (收缩期血流速度 一舒张末期血流速度)／平均血流速 常婴幼儿的TCD各参数正常值提供依据。 度，RI=(收缩期血流速度 一舒张末期血流速度)／收 1 对象与方法 缩期血流速度，所有数据由频谱冻结后 自动显示，排除 因颞窗欠佳、血流信号弱、增益过高或过低造成参数测 1．1 研究对象 经医院伦理委员会同意后，从我院保 量不准确的参数值。 健科就诊的随机抽样 ，经儿科