健康宣教在选择性囊胚培养-单囊胚移植中应用的效果观察.pdfVIP

广西医学 2014年 l0月第36卷第 10期 1481 健康宣教在选择性囊胚培养 一单囊胚移植中应用的效果观察▲ 陈焕华 张 波 梁国容 刘 茵 谢运莉 龙双羽 (广西壮族 自治区妇幼保健院生殖中心，南宁市 530003，E—mail：chenhuanhua0816@163．COITI) 【摘要】 目的 探讨健康宣教在选择性囊胚培养一单囊胚移植中的应用效果。方法 对行体外受精胚胎移 植和卵胞浆内单精子注射助孕的1412对不孕夫妇进行健康宣教，观察宣教后患者对选择性囊胚培养一单囊胚移 植的接受情况及累积临床妊娠结局。结果 宣教后，有 1085例患者接受单囊胚移植(76．84％)，拒绝接受单囊胚 移植327例(23．16％)。接受组与拒绝组的累积妊娠率分别为75．08％、80．47％，两组比较差异无统计学意义 (P0．05)；接受组累积多胎妊娠率为2．62％，明显低于拒绝组的37．66％(P0．01)。结论 健康宣教有助于不 孕症患者选择接受单囊胚移植，从而降低多胎妊娠率。 【关键词】 辅助生殖；健康宣教；囊胚培养；单囊胚移植 【中图分类号】 R321．33 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2014)10—1481—03 DoI：10．11675／j．issn．0253-4304．2014．10．43 作为辅助生殖技术(assistedreproductivetechnology， 接受单囊胚移植分为接受组 (1085例)和拒绝组 ART)中一项新兴的技术——选择性囊胚培养 一单囊 (327例)。 胚移植在降低多胎妊娠率而又有效维持总体临床妊 1．2 健康宣教方法 (1)取卵前宣教：治疗前由护 娠率中发挥了重要作用。有研究表明，接受 ART助 士长或有资质的护士进行集中授课，向患者介绍 “试 孕的夫妇由于长期不孕不育而承受着较大的心理压 管婴儿”整个治疗流程，让患者了解该治疗方法的过 力，导致他们在助孕过程中更易产生紧张、焦虑、猜 程、步骤，注意事项，消除患者紧张、担心、恐惧等心 疑、恐惧及孤独绝望等心理。此外，由于缺乏对囊胚 理；向患者讲授单囊胚移植的优势，并介绍我中心行 培养优势及单囊胚移植的理解 ，不少患者仍选择移植 单囊胚移植成功的例子，让患者树立选择单囊胚移植 多个卵裂期胚胎。本文对不孕症夫妇接受 ART前进 的信心；重点介绍双胎或多胎妊娠的风险及其危害， 行健康宣教工作，探讨健康宣教在引导患者选择单囊 让患者充分知晓多胎妊娠的弊端。取卵前一天再 由 胚移植 中的作用。 手术室护士采取一对一的方法进行宣教，加强患者对 选择性囊胚培养 一单囊胚移植优势的理解和多胎妊 1 资料与方法 娠风险的认识。(2)取卵后宣教：取卵后第 3天，对 1．1 临床资料 选择2009年 1月至2012年6月在 于符合单囊胚移植纳入标准的患者 (女方年龄 ≤38 我院生殖中心行体外受精胚胎移植和卵胞浆 内单精 岁、第 1个助孕周期、卵裂期优质胚胎数≥3枚和子 子注射助孕的不孕夫妇 1412对。不孕症的诊断标 宫内膜正常等)，临床医生再与其进行一对一沟通， 准…：夫妻双方经过 12个月或者更长时间适当、适时 鼓励患者接受单囊胚移植，并签署知情同意书。 的无保护的性交后仍未妊娠。1412对夫妇平均年龄 (3)心理干预：耐心倾听患者倾诉，针对助孕治疗过 3O岁，平均不孕年限4年，助孕指征主要是盆腔和输 程中患者出现的各种情况进行耐心解释和开导，缓解 卵管因素、子宫内膜异位症和男女双方因素等。原发 患者的心理压力，争取得到患者的信任。以尊重、热 不孕482例，继发不孕930例，宣教后，根据患者