输血辅助治疗感染性休克34例临床观察.pdfVIP

蚵禹医学高等专科学枝学板 Vol.28 No. 5 Oct. 2016 Journal of Henan Medical Co ege • 4 0 7 • 输血辅助治疗感染性休克34例临床观察 (宝丰县人民医院供血库，河 南 宝 丰 467400) [摘要]目的探讨输血治疗对感染性休克患者输液量、免疫功能及炎症因子的影响。方 法 将 2012年 5 月一 2015年 5 月于该院住院的68例感染性休克患者抽签随机分为两组。对照组采取休克常规治疗，观察组在对照组 常规治疗基础上加用输血治疗。观察两组患者治疗24 h 后液体总量和每小时尿量；两组患者治疗前后T 淋巴细胞 (CD3+、CD4+、CDS+、CD4+/CDS+ )计数情况。两组患者肿瘤坏死因子（ TNF -〇〇、白细胞介素1 (IL - 1) 、 C - 反应蛋白 (CRP )、血清降钙素原（PCT )等炎症因子情况。结 果 治 疗 后 观 察 组 24 h 液体总量〔（4 118.97 ±954.36)mL 〕较对 照组〔（4 620. 34 ±986. 53) mL 〕显著降低（ P 0.05);治疗后观察组每小时尿量〔（96. 39 ±54.67 )mL 〕、T 淋巴细胞 计数[CD4+ (36. 58 ± 3.65 ) % 、CDS+ (29. 47 ± 3. 08) % 、CD4+/CDS+ (1.68 ± 0. 35) % ]较治疗前及对照组治疗后显著升 高（尸 0.05) ;TNF - ci (104.52 ±31.45)ng/L、 IL - 1(91. 34 ±24. 67)ng/L 、CRP (66. 58 ±26. 34) mg/L 、PCT ( 1. 84 ± 0. 34) pg /L 水平较治疗前及对照组治疗后显著降低（ P 0. 05) 。 结论输血治疗可降低感染性休克患者的输液总 量 ，提高机体抵抗炎症的免疫功能，降低患者炎性指标计数，控制感染。 [关键词]输血;感染性休克；免疫功能；炎症因子 [中 图 分 类 号 ]R 631.4 [文 献 标 识 码 ]B [文 章 编 号 ] 1008 -9276(2016)05 -0407 -02 感染性休克是指机体受到病原微生物及其毒素 原发病灶，纠正酸中毒和水电解质紊乱;根据患者病 等刺激引起微循环障碍及代谢障碍的一种伴休克的 情给予抗炎等基础抗休克治疗;静脉滴注林格液、右 脓毒病综合征[1]。感染性休克患者不仅会表现出 旋糖酐、白蛋白维持有效血容量。观察组在对照组 全身性炎症反应，还有不同程度的免疫功能异 的基础上加用输血治疗：输注全血200 ~ 400 mL ，输 常[2]。临床上虽常采用输血治疗来对抗患者的休 血过程中严密观察患者的输血反应。 克症状，但缺乏对采取输血治疗的感染性休克患者 1 . 3 观察指标①比较两组患者治疗24 h 后液体 的免疫功能和炎症因子影响的认识[3 ]。笔者以宝 总量和每小时尿量;按照《免疫毒理学》细胞免疫功 丰县人民医院接收的68例感染性休克患者作为研 能评价法，采用流式细胞仪测定[4 ]两组患者治疗前 究对象，观察输血治疗对其输液量、免疫功能及炎症 后 T 淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ )计数变 因子的影响，报告如下。 化评估两组患者的免疫功能。②比较两组患者治疗 前后清晨空腹静脉血中炎症因子的变化情况：肿瘤 1 资料和方法 坏死因子（T N F -a )、白细胞介素1(IL -1 ) 、 C - 反 1.1 一般资料选择2012年5 月一2015年5 月于 应蛋白（CRP )、血清降钙素原（PCT )。