输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石105例.pdfVIP

广西医学 2011年 8月第33卷第 8期 1013 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石 105例 黄献宏 刘 宇 马 勇 (广西容县人民医院外二科，容县 537500) 【摘要】 目的 观察输尿管镜气压弹道碎石术(URL)治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 105例患者 均采用URL治疗。结果 105例患者中一次碎石成功率99例(94．3％)，碎石失败转开放手术4例，碎石术中 结石移位至肾脏2例，放置双J管，术后行ESWL均成功。结论 输尿管镜 URL术治疗输尿管中下段结石有 效、安全、微创。 【关键词】 输尿管结石；输尿管镜；气压弹道碎石术 【中图分类号】 R693．4 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2011)08—1013-03 随着输尿管镜及腔内碎石技术的Ft益成熟及推 胱，观察膀胱大小形态及双侧输尿管开 口情况。90 广，其在输尿管疾病诊断及治疗上得到广泛应用。输 例患者用水冲开患侧输尿管开 口直接可进镜至输尿 尿管镜气压弹道碎石术 (URL)与液电、超声、钬激光 管，12例患者须用斑马导丝引导进镜，3例患者输尿 等碎石术相比，其设备价格相对便宜，技术简单，损伤 管开 口小经上述方法不能进镜者，用输尿管剪剪开部 较小，更适合基层医院推广应用。我院2005年 1月 分输尿管开 口的膀胱黏膜仍可进镜。进镜至输尿管 至2010年8月应用输尿管镜 URL术治疗输尿管中 后，立即尽量减小或关闭灌注泵流量(只要能维持视 下段结石 105例，效果满意，现报告如下。 野清晰)，并将手术床适当调整到头高脚低位，以防 止结石移位。将输尿管镜沿输尿管上行至结石处，再 1 资料与方法 经输尿管镜工作通道置入直径 1．2mm碎石探杆，碎 石探杆顶端靠近结石一侧，启动弹道碎石机，以气压 1．1 临床 资料 本组输尿管 中下段结石患者 105 泵2．2个大气压力下碎石。使用单次脉冲或连击脉 例，男68例，女37例；年龄2O～75岁，平均42岁；病 冲方式反复从结石一侧击打，直至结石粉碎至直 程 1d至4年。单发结石93例，多发结石 12例；左侧 径≤2miil。结石粉碎后，部分碎石可直接冲出到膀 43例，右侧53例，双侧9例；输尿管下段结石88例， 胱，剩余的使用套石篮或输尿管异物钳将碎石取净， 中段结石 17例。有不同程度的患侧腰胀痛症状 100 观察无残留结石后，从输尿管镜放置 F5双J管至输 例，无任何症状5例为体检时发现。均合并患侧肾积 尿管，边推边退镜至膀胱，使双J管上至患侧肾盂，下 水，其中重度积水20例；伴感染发热8例，15例曾行 至膀胱。退出输尿管镜，改置入20FStorz膀胱镜鞘， 体外冲击波碎石术(ESWL)治疗无效，出现输尿管 并用 Ellik冲洗器将碎结石吸出体外。术后 留置 “石街”3例，合并肾积脓 8例；合并慢性肾功能不全 F14～F20Foleys双腔或三腔导尿管3～5d。术后应 21例，急性肾功能不全 5例，高血压 8例，冠心病 1