输液管引导置入鼻肠管在胰十二指肠切除术中的应用.pdfVIP

广东医学 2016年 3月第 37卷第5期 GuangdongMedialJou~alMar．2016，Vo1．37．No．5 · 791 · 晦I麝 输液管引导置人鼻肠管在胰十二指肠切除术中的 应用 李文霞 ，陈秋源 ，黄春霞 广‘东省中医院手术室(广州510120)；广州中医药大学第一附属医院三外科(广Jl1510405) 【摘要】 目的 探讨在胰十二指肠切除术中经输液管引导下置入鼻肠管的应用效果。方法 按同期病例非 随机对照研究共纳入 51例行标准胰十二指肠切除术患者，其中观察组27例和对照组 24例，观察组行经输液管引 导下置入鼻肠管的方法置管，对照组行传统的盲视下置管法插管。观察两种置管方法的一次成功率、操作时间、 上消化道黏膜损伤出血的情况。结果 对照组行传统的盲视下置管法一次置管成功 l5例，超过2次成功置入患 者的情况均可观察到有不同程度黏膜损伤出血，操作时间为 (10．7±2．9)min，观察组均一次置管成功。无一例 出 现黏膜 出血，操作时间为(3．7±1．2)min。两组的一次成功率、操作时间及黏膜损伤 出血均差异有统计学意义 (P0．05)。结论 本研究采用的置管方法操作简单易行，一次置管成功率高，较传统置管方法节省时间，对消化 道黏膜损伤少，而且可为手术医生减少手术操作时间，可较好地提高手术的效率，值得在手术过程中推广使用。 【关键词】 鼻肠管；新方法；一次成功率；操作时间 胰十二指肠切除术是治疗壶腹部、胰头部及胆总 时间具有重要 的临床意义。在胰十二指肠切除术 中， 管下段恶性肿瘤的标准手术方式。由于恶性肿瘤患者 经输液管引导下置人鼻肠管的方法是广东省中医院谭 围手术期以及术后一段时间内常伴有营养不 良及免疫 志健教授 自创的一种新方法，在实际操作中应用效果 功能低下，而且胰十二指肠切除术的巨大创伤更易使 满意 ，我们从2013年6月至2015年6月开始探索经输 机体产生炎症反应及免疫功能受损，从而增加术后并 液管引导下置入鼻肠管方法的实用性 ，现报告如下。 发症的发生率，延长住院时间。因此，在胰十二指肠切 1 资料与方法 除手术中提前放置鼻肠营养管，作为患者术后肠内营 1．1 一般资料 收集51例全麻下成功完成胰十二指 养的给予途径 ，对术后患者的恢复具有重要的意义。 肠切除术患者，其 中男 33例，女 18例，身高 152～175 早期对手术后患者给予肠 内营养支持，有助于患者胃 em，平均(162．9±6．7)cm，年龄29～72岁，平均 (46．4± 肠功能及肝功能的恢复、免疫力的提高等 。然而， 12．6)岁，体重38—59kg，平均 (57．3±30．1)kg。按照 如何在手术中提高鼻肠营养管的一次置管成功率以及 手术顺序分为两组，最终观察组纳入病例27例和对照 减少置管时间，一直是临床上值得研究的难题。目前 组24例。两组患者术前均排除鼻 、咽喉、食管病变，均 大多数文献均在研究非手术患者的置管方法，但在手 无上消化道手术史，术前均 已在病房成功置入 胃管。 术中置入鼻肠营养管的方法鲜见报道。因此 ，在消化 两组患者一般资料 比较差异无统计学意义 (P 道手术中，提高一次置管成功率 ，对减轻患者的上消化 0．05)，有可比性。见表 1。