输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效观察.pdfVIP

垦 鲎 Q三主 l0 第35卷第10期 1339 输尿管镜下钬激光碎石治疗dUL输尿管结石的疗效观察▲ 黄勇平 梁庆祖 黄 群 吴诗章 (右江民族医学院附属医院泌尿外科，百色市 533000，E—mail：h．Y．P．1968@163．corn) 【摘要】 目的 观察输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿输尿管结石的疗效和安全】生。方法 采用WolfF8～9．8 硬输尿管镜联合钬激光治疗25例小儿输尿管结石，其中上段5例，9T4~2{}例，结石最大径0．8～1．8cm。结果 25 例患儿均手术成功，术中取净结石 19例，术后2周排净结石6例；术中未发生输尿管穿孔或黏膜撕脱等严重并 发症。术后随访3—12个月，未见输尿管狭窄或结石复发。结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿输尿管 结石安全、有效。 【关键词】 输尿管结石；输尿管镜；钬激光；小儿 【中图分类号】 R691．4 【文献标识码】 A 【文章编号】0253．4304(2013)10．1339—02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2013．10．23 随着腔镜设备和技术的不断发展 ，腔镜手术已成 管或输尿管导管。 为治疗泌尿外科疾病的趋势，输尿管镜下碎石取石术 2 结 果 也逐渐替代了以往的开放手术成为治疗d,JL输尿管 结石的主要方法。自2007年 1月以来，我们应用输 25例患者均一次手术成功，手术时间10～35min， 尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿输尿管结石25例， 平均 15min；术中取净结石 19例，术后2周排净结石 疗效满意，现报告如下。 6例；术中视野清晰，未发生大出血、输尿管穿孔或黏 膜撕脱等严重并发症。术后 1～2d血尿消失，3—5d 1 资料与方法 后出院。术后随访 3—12个月，肾积水明显改善或恢 1．1 临床资料 本组 25例，其中男 16例，女 9例， 复正常，未见输尿管狭窄或结石复发。 年龄 2～14岁，平均 7．5岁。输尿管上段结石 5例， 3 讨 论 输尿管中下段结石20例；结石最大径0．8～1．8cm，合 并息肉包裹3例，合并尿路感染 1O例；术前均经 B 自20世纪80年代末期以来，随着体外冲击波碎 超、X线平片、静脉肾盂造影或 CT诊断为输尿管结 石 (ESWL)的广泛应用以及随后出现的各种腔内微 石，均有不同程度的肾积水。 创碎石方法的普遍开展，使绝大部分输尿管结石的治 1．2 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉或静脉全麻， 疗变得简单而方便。然而，由于 自身的解剖及生理特 患儿取截石位，电视显像系统监视下从尿道外口往膀 点等原因，d,JL输尿管结石ESWL效果仍不理想，还 胱内缓慢插入WolfF8—9．8硬输尿管镜，找到输尿 存在需要麻醉、定位难、可能损伤性腺、需要多次碎石 管开 口后，往输尿管口插入 F4输尿管导管或斑马导 以及排石时间长等缺点。随着泌尿外科腔镜技术的 丝，旋转输尿管镜镜体 180。，利用灌注泵的水压以及 不断发展以及碎石设备的不断改进，目前应用输尿管 被挤到上方的导丝挑开输尿管开 口，沿导管插入输尿 镜技术治疗d,JD输尿结石已逐渐取代了以开放手术 管镜抵达结石下方，窥清结石后，尽量调小水压及流 为主的治疗方法 ]。钬激光能安全有效地粉碎各 量，从输尿管镜的操作孔内插入365．0 m钬激光传 种成分及密度的结石，其联合腔镜技术治疗尿路结石 导光纤并抵住结石，将能量及频率设置为0．8～1．0J／ 的疗效已得到临床的认可。Tan等 认为它有望