辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂和超敏C反应蛋白水平的影响.pdfVIP

河南职工 医学院学报 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·279 · 辛伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛 患者血脂和超敏 C反应蛋 白水平的影响 王五保，吉信宾，冯希云，徐玉欣 (获嘉县人 民医院，河南 获嘉 453800) 【摘要】 目的 观察在服用他汀类药物基础上加用氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者 (UAP)血脂和超敏C反应蛋 白水平的影响。方法 将 44例 UAP患者随机分为基本治疗组(常规用药 +辛伐他汀)和氯吡格雷组 (辛伐他汀 + 常规用药 +氯吡格雷)，观察治疗 2周后血清超敏 c反应蛋 白(hs—CRP)和血脂水平的变化、主要心脏事件及不 良反 应。结果 治疗后两组病人超敏 c反应蛋 白和血脂水平均明显下降(P0．05)，但氯吡格雷组hs—CRP下降幅度大 于基本治疗组 (P0．01)，治疗后 2周两组主要心脏事件及不 良反应无显著差异 。结论 辛伐伐他汀联合氯吡格 雷较单用辛伐伐他汀可进一步降低致炎因子浓度 ，二者对发挥抑制炎症、稳定斑块的具有一定协 同作用 。 [关键词] 不稳定型心绞痛；阿托伐他汀；氯吡格雷 [中图分类号 】 R541．4 [文献标识码] A [文章编号] 1008—9276(2011)03—0279—03 不 稳 定 型心 绞痛 (unstableanginapectoris， 况 、体质量指数 (BodyMassIndex，BMI)等无显著性 UAP)是介于稳定性心绞痛和心肌梗死间的急性 临 差异 (P0．05)。入院后各组临床基本用药情况 床综合征。现代医学认为，冠状动脉斑块的不稳定、 (B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、低分子 炎症激活 、血栓形成及血管内皮功能异常等为其主 肝素等)相似，具有可比性 。 要发病机制。因此 ，具有抗血栓形成作用的抗血小 1．3 治疗方法 所有患者均行冠心病常规治疗 ：阿 板聚集剂和稳定斑块作用的他汀类药物的应用 已成 司匹林 (300mg，1次／d，El服 3d后 改为 100mg，1 为其急性期治疗 的常用药物 。该文通过对 UAP患 次／d)、低分子肝素 (皮下注射 7～10d)、硝酸酯类 、 者在常规用药的基础上联合应用辛伐他汀及氯吡格 B受体阻滞剂等药物治疗。基本治疗组在常规治疗 雷 ，观察治疗前后 UAP患者血脂和超敏 C反应蛋 白 的基础上加用辛伐伐他汀 (商品名利之舒 ，哈药集 水平 的变化 ，并探讨辛伐他汀联合氯吡格雷对 UAP 团三精制药股份有限公司)，每晚 20mg；氯吡格 雷 患者 的安全性和有效性。 组在基本治疗组基础上加用氯吡格雷 (杭州赛诺菲 圣德拉堡 民生制药有限公司)首剂 300mg，维持量 1 临床资料 75mg，每天 1次。 1．1 入选标准 UAP诊断依据 中华医学会 心血管 1．4 标本采集与处理 所有 患者均在人 院次 日 病学会 ，中华心血管病杂志编辑委员会 《不稳定性 (用辛伐他汀及氯吡格雷前)、治疗 2周后清晨空腹 心绞痛诊断和治疗建议》¨。凡有以下情况者予 以 采血 ，用普通非抗凝管在肘静脉处抽血5ml，迅速送 剔 除：合并肿瘤 、创伤 、炎症感染 、内分泌疾病 、自身 高速低温离心机离心，取血清 1ml，置于 一70℃超 免疫性疾病者 ，近 1周 内服用抗生素、非 甾体类消炎 低温冰箱保存 。采用双抗体 ELISA法测定血清 hs— 药物 、糖皮质激素和入 院前 4周 内服用调脂药物者 ， CRP浓度 (试剂盒 由晶美生物工程有限公