过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者和家属的干预效果.pdfVIP

广东医学 2013年 12月 第34卷第24期 GuangdongMedicalJournal Dec．2013．Vo1．34．No．24 · 3833 · 临 床 理 过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者和家属的 干预效果冰 陈沁 ，曾丽智 ，赵东琼 ，周格开 ，曾小红 ，罗俏玲 ，梁少英 广州医科大学护理学院(广州510182)；广州医科大学附属第一医院呼吸内科 (广州510120) 【摘要】 目的 探讨过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者和家属的干预效果。方法 81对 COPD 患者和家属 ，随机分为干预组和对照组，干预组以过渡期护理模式为依据对患者和家属的疾病认知、疾病应对、疾 病管理同时实行护理强化干预。对照组常规护理。住院时和8周后患者用 《慢性阻塞性肺疾病生存质量测评 表》、呼吸困难评分以及 6min步行距离、肺通气功能检测指标进行评估 ；对家属用 《疾病不确定感家属量表》和 《简易应对方式量表》进行评估。结果 干预组患者的生活质量评分 ，运动能力均比对照组改善明显，家属的疾病 不确定感和应对方式评分也改善显著，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 过渡期护理干预有效改善 COPD患 者的运动能力和家属的疾病不确定感，提高患者的生活质量和家属的疾病应对能力，维持病情稳定。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；过渡期护理；患者；家属 过渡期护理模式…(transitionalcaremodel，TCM) 家属一起学习相关 内容 ，在出院时对患者和家属进行 是美国Naylor博士和Broten博士在出院计划模式的基 掌握程度的评估 ，出院后24h电话随访，以后每2周电 础上发展而来 ，是指在疾病诊疗和康复阶段，为确保过 话随访 ；在出院后第4、8周门诊随访 ，了解患者情况和 渡期间护理工作的协调与连续而采取的护理行为，重 家属管理监督效果 ，继续实施干预和评估，检查用药情 在关注患者和家属的理解，帮助其疾病管理和预防疾 况和 日记登记情况。对照组则予常规护理。在住院 病恶化。本研究组利用此模式对慢性阻塞性肺疾病 时、出院后第8周收集两组患者一般资料、生活质量评 (COPD)患者和家属同时实施护理干预，观察其护理效 分(《慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表》)和呼吸困 果 ，为临床慢病护理提供依据。 难评分 (MRC)，以及活动能力 [6min步行距离 (6 1 资料与方法 MVD)]、肺通气功能检测指标；同时评估家属疾病认 知(《疾病不确定感家属量表》)和应对情况(《简易应 1．1 一般资料 选取2011年9月至2012年7月广州 对方式量表》)。 医科大学附属第一医院因COPD急性发作入院的81 1．3 统计学方法 采用 SPSS19．0统计软件，两组问 对 COPD患者及其家属参加研究 ，随机分成干预组和对 比较采用t检验和 Wilcoxon秩和检验。 照组 ，最后完成研究评估和随访的干预组43对，对照组 38对，两组患者 的一般情况差异无统计学意义 (P 2 结果 0．05)，具有可比性。COPD诊断符合(2011年慢性阻塞 2．1 两组COPD患者生活质量量表中各因子的变化 性肺疾病诊治指南》诊断标准 。干预组43例患者中 干预组患者生活质量评分比对照组有改善。社会活动 男42例 ，女 1例 ，年龄(70．67±6．64)岁，病程 (5．05± 状况、焦虑心理症状和抑郁心理症状在干预组改善更 2．35)年 ；对照组 38例患者 中男 33例 ，女 5例，年龄 明显 (P0．05)。见表 1。 (70．68±6．30)岁，病程 (4．92±1．99)年。 表 1 两组 COPD患