逆行肾内手术治疗肾结石失败的原因分析及其对策.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 794 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．46 No．5 Oct．2014 · 论 著 · 逆行肾内手术治疗肾结石失败的原因分析及其 对策 杨 波，胡卫国，胡 浩，陈 亮，李建兴，王晓峰 (北京大学人民医院泌尿外科，北京 100044) [摘 要] 目的：分析逆行肾内手术(retrogradeintrarenalsurgery，RIRS)治疗肾结石手术失败的原因并评估补救措施 的效果。方法：回顾应用输尿管软镜治疗肾结石连续病例 132例，筛选手术失败 19例，记录RIRS终止的原因、补 救措施、治疗结果和术后并发症。结果：手术失败的原因包括输尿管因素8例 (42．1％)、。肾内集合系统因素7例 (36．8％)、结石因素2例 (10．5％)、操作因素 1例(5．3％)和设备因素 1例 (5．3％)。19例中治疗失败后最终仍通 过二期 RIRS途径治疗的有7例(36．8％)，改由经皮肾镜碎石术 (pereutaneousnephrolithotomy，PCNL)治疗的有 11 例 (57．9％)，保守治疗的有 1例(5．3％)。19例经补救治疗，4周后复查泌尿系平片或行超声检查，有 16例结石完 全清除，输尿管穿孔 1例 ，术后高热(38．5℃)4例。结论：影响RIRS成功的主要因素为输尿管条件和肾内集合 系统结构 ，二期的RIRS和 PCNL是RIRS失败后有效的补救措施。 [关键词]肾结石；输尿管镜检查；碎石术 [中图分类号]R692．4 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2014)05-0794-04 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2014．05．024 Causesand remediationsofretrograde intrarenalsurgery failurein renalcalculi treatm ent YANGBo，HUWei—guo，HU Hao，ChenLiang，LIJian．xing，WANG Xiao-feng (DepartmentofUrology，PekingUniversityPeople’SHospital，Beijing100044，China) AllSTRACT Objeetive：T0findthecausesofretrogradeintrarenalSUrgery(RIRS)failureinrenalcal— culitreatmentandevaluatetheefficacyandmorbidityofremedialmeasures．M ethods：A11thepatients withrenalstonewhohadundergoneRIRS in thelasttwo yearswerereviewedand thefailure cases screenedoutaccordingto operatingrecords．Results：Within the 132 patients．19 RIRSprocedures failed．Thecausesoffailureincludedureteral(42．1％)，intrarenal(36．8％)，stone(1O．5％)and operatingreason(5．3％)．Thecaculiof11patientswerecleanedbyremedialpercutaneousnephrolithoto． my(PCNL)，sevenpatientshadsecondaryRIRSoneweeklater，andonlyonepatientlefttherenalstone forobservationand dietary regulation．Sixteenpatientswerestone．freeafterremedialtreatmentand the complicationsineludedureteralperforationinonecaseandhighfeverin4 cases．Conclusion：Themain causesofRIRSfailureareureteralincompatibilityandintrarenaldis